患者
睡不着，跟你聊会咨询点疑惑（男，37岁）
又是我😓
我发现我那个后来照的核磁。里面有段话，我突然明白。基底节软化灶等于我以前得过中风，我自己没感觉到？😓主治大夫没跟我说啊
咱们聊过。你应该有聊天记录。mra也应该有。
乌欣蔚医生
您好，不好意思啊，昨天我的手机没电关机了
乌欣蔚医生
您上次拍给我的片子里，是有急性脑梗死的情况
乌欣蔚医生
就是我让您重复发我的那张片子，如果您拍的没有问题，显示的基底节那个地方，是有梗死的
患者
以前的应该是很久了吧？那个应该没什么问题吧，我都没感觉。我记得我2004年我血压突然剧烈升高一次，大夫也没太当回事。以为喝酒睡眠问题，调养了一段，没有看西医。这个陈旧问题不大吧？
乌欣蔚医生
您发给我的片子当时是几号拍的？
乌欣蔚医生
我找到聊天记录了
患者
3.8号。还有一个mra是4.1号拍的
乌欣蔚医生
您在那附近是有脑梗的
乌欣蔚医生
不是陈旧的病灶
乌欣蔚医生
二是新鲜的
乌欣蔚医生
您当时的医院没跟您说？
患者
没说，丘脑吗？
乌欣蔚医生
是在基底节，尾状核头那个位置
乌欣蔚医生
最好你再把片子给我拍下，拍清楚点
乌欣蔚医生
我指给你在哪里
患者
3.8号开始治疗，后来出院14天照的mra没提。
乌欣蔚医生
您出院时做的血管
乌欣蔚医生
没有做平扫
乌欣蔚医生
所以没提
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
什么是平扫
乌欣蔚医生
就是你发的前两张，不带血管的
乌欣蔚医生
你拍的不全啊
患者
这是4.19号发的，
患者
mra
乌欣蔚医生
嗯嗯
乌欣蔚医生
还有一张片子您没拍呢
患者
4.1拍的
患者
就给两张。
患者
等下
乌欣蔚医生
好
乌欣蔚医生
图片因隐私问题无法显示
乌欣蔚医生
老师，您仔细找找我发给您的这个片子
乌欣蔚医生
看我给你画圈的地方
乌欣蔚医生
您的那张片子到底有没有那个白点
患者
这是3.8号照的核磁共振，这是总医院照的，后面的mra是补充一中心照的。
患者
这是带点的报告
患者
图片因隐私问题无法显示
乌欣蔚医生
你看它也报告了梗死
乌欣蔚医生
那就没错了
乌欣蔚医生
你看我给您标出来的那个图
乌欣蔚医生
那个白点，就是梗死灶
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
乌欣蔚医生
不好意思，没法听语音呢
乌欣蔚医生
您方便打字吗
患者
我说的意思是甭管什么情况，病灶小，多注意以后应该没什么问题吧？积极干预血压，因为我就是血压高。未来复发几率也不高对吧。我吃了你说的西药。
乌欣蔚医生
是的
乌欣蔚医生
您一定要把血压血脂控制好
乌欣蔚医生
我认为咱很有希望！
乌欣蔚医生
还要把心态调节好
患者
大血管没事，小血管危险因素，有没有办法排除干预？
乌欣蔚医生
您下次去医院复查的时候，问问医院有没有SWI
乌欣蔚医生
是看小血管的
乌欣蔚医生
没有也就算了
乌欣蔚医生
主要还是控制我告诉您的因素
患者
小血管如果干预一般怎么干预？是不是没办法干预
患者
我现在生活很规律
乌欣蔚医生
可以干预的，还是把我跟您说的那些控制好
患者
烟酒都戒，天天按时吃药
乌欣蔚医生
对，这样很好👍
乌欣蔚医生
锻炼身体哈
患者
走路基本无问题，就是感觉平时体力耐力比以前差一点。这个是不是有个过程
乌欣蔚医生
对，是的
乌欣蔚医生
脑血管病就是这样的疾病规律
乌欣蔚医生
会慢慢好起来的，这个您信我
患者
我走路别人看着说内区，我总感觉腿的力量大小不太一样，受力不太均匀。总觉得自己瘸，估计心理作用，再有有时候蹲起容易晕晕的。可要命了
乌欣蔚医生
因为您能过去一两个月
乌欣蔚医生
时间有点短
乌欣蔚医生
您要有经济条件，一定要继续做康复和理疗
乌欣蔚医生
多锻炼
患者
针灸扎了20天了。感觉再扎有点透支了
乌欣蔚医生
可以不扎针灸了
乌欣蔚医生
做康复和理疗
乌欣蔚医生
针灸弄多了，真受不太了
患者
这个康复理疗跟平时走路锻炼有什么不一样
乌欣蔚医生
其实还不如你走路
乌欣蔚医生
自己走路是最好的！
患者
今天我去看我的主治大夫，她说软化灶不要纠结，最多是个陈旧，不是功能区的一块疤痕。没有用。腔梗趁年轻二级防御血管条件还可以的问题不大。
乌欣蔚医生
你3月的片子不是软化灶呢
乌欣蔚医生
你看的是哪个医院，亲
患者
天津第一中心医院。第一张有软化灶。我发一下。
乌欣蔚医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是三月八号犯病当天
乌欣蔚医生
他没说你第一句话 右基底节脑梗死那个吗
乌欣蔚医生
第二句话是软化灶，那些都不要紧
乌欣蔚医生
第一句话，那个梗死，是个新鲜的，亲
患者
嗯，她知道3.8号新得的。我三月八号进医院治疗十二天。😭她给治疗的，反正已成事实，乌大夫你也得给出出良方。以后我不懂就问你。😭谢谢
乌欣蔚医生
亲，以后别破费了
乌欣蔚医生
我肯定会好好给您看的
患者
没事，也不能光耽误你宝贵时间。
乌欣蔚医生
一中心是很好的医院，但估计你们只纠结软化灶的事儿了
乌欣蔚医生
千万别破费了
乌欣蔚医生
软化灶您不太用放在心上，我看了，都是很小的病灶，跟你高血压动脉硬化有关
患者
新鲜的梗塞肯定是导致我不舒服住院的原因。以前那个即使有，我当时真没印象了。难道是喝酒喝晕，当时没反应？😓
患者
脑白质输疏松没太大危险吧。会不会痴呆？💔
乌欣蔚医生
不会的
乌欣蔚医生
也是因为你高血压的问题
乌欣蔚医生
不会痴呆的😁
患者
我要十几年前留意血压也不至于今天出这些问题，我的身体基础是不错的。上学时候是二级运动员。参加工作后真是太不在意身体了，但凡体检一次，我就不会这样。💔乌大夫我还有救对吧？
患者
血压爹妈给的，估计遗传面大。没办法。
乌欣蔚医生
我觉得咱一起努力，会越来越好的
乌欣蔚医生
我们都得有信心
乌欣蔚医生
你就是被高血压，不规律的生活习惯害了
患者
可不是，提前透支也未必好。身体以后得修理了。你看看我那个mra症状有所缓解吧？听说mra更准确？
乌欣蔚医生
是这样的，MRI是我们平常说的平扫，可以看脑部的结构，病灶
乌欣蔚医生
MRA是做颅内血管的，专门看血管的
患者
懂了。
乌欣蔚医生
我记得上次给您调药了
患者
我这病怎么光跟基地节较上劲了？都是这个位置。高血压容易伤害这里吗。
乌欣蔚医生
是的，这个真说对了
乌欣蔚医生
那是高血压脑梗死最常见的部位
患者
现在吃的药就是降压药，然后阿司匹林，您推荐的尼麦角林片。还有立普妥阿托伐他钙片
乌欣蔚医生
你要是经济条件好，就把尼麦角林先听了，吃两个月丁苯酞
患者
丁苯酞比尼麦角林好吗？
乌欣蔚医生
是的
乌欣蔚医生
丁苯酞可以改善侧支循环
乌欣蔚医生
你比较年轻，我觉得吃点有好处
患者
回来我买几瓶。
乌欣蔚医生
可以，经济条件好的话，您就吃够两个月
患者
这个没问题我3月8日。住院一直输液就是它，最大剂量的输液。同时用的是纤溶酶。一共12天。丁苯酞出院又吃了一周。我现在再吃，也没问题对吧。现在五月份。
乌欣蔚医生
可以
乌欣蔚医生
我一开始怕您经济负担比较重
患者
身体为万物基础。这都小钱
患者
身体好了，钱才能挣。没身体，其他都没用。我算看清楚了。不敢吃不敢喝的
乌欣蔚医生
👍
乌欣蔚医生
要有信心哈
患者
我要不一直在吃丁苯酞，社区医院扎针灸的中医告诉我，不要吃了。我才停的。💔
患者
丁苯酞是好药我知道
乌欣蔚医生
丁苯酞药很好
乌欣蔚医生
就是太贵了
患者
好药都贵。正常
乌欣蔚医生
起码你吃丁苯酞有好处
乌欣蔚医生
剩下的药您继续吃就行
乌欣蔚医生
吃完了丁苯酞换成尼麦角林
乌欣蔚医生
丁苯酞两个月，尼麦角林两个月，以后可以停掉，只长期吃剩下的那些药
乌欣蔚医生
然后吃立普妥，每2_3个月去复查下肝功能和心肌酶
患者
立普妥跟阿乐有什么区别？我明天备药
乌欣蔚医生
立普妥是进口的
乌欣蔚医生
吃进口的吧😁
患者
你经过跟我类似的病人，都复发多吗？一般复发的是什么样子人
乌欣蔚医生
一般像您比较年轻的病人，恢复还是可以的
乌欣蔚医生
复发的只有很少数，危险因素控制不好，抽烟喝酒不吃药，可能会再梗
患者
抽烟不会，喝酒肯定节制，或者戒酒
乌欣蔚医生
可以
乌欣蔚医生
尽量不喝
患者
现在大夫让我只吃代文，如果血压偶尔高让我加片硝苯地平，或者吃两片代文。这个科学吗？
乌欣蔚医生
你现在血压一般多少？
患者
120左右低压80以下。以前吃代文+拜新同。他说对我心室有好处
患者
血压太低不舒服。所以吃一片药。
乌欣蔚医生
你先只吃代文试试，是可以的
乌欣蔚医生
它可以保护心脏和肾脏
患者
我一般绝对安静平躺心率都在60左右
乌欣蔚医生
心率还可以
患者
有人说影响男性那个“”什么""功能的是拜新同还是代文。
乌欣蔚医生
这两个貌似影响都不明显
患者
我练过专业8年体育。
患者
可惜就是忽略了血压平时挺在意的。大意了
乌欣蔚医生
你的高血压是家族遗传的
乌欣蔚医生
不知道一片代文能不能控制好
乌欣蔚医生
你先吃，一定要勤测量
患者
他让我实在高的时候吃一片硝苯地平短效果的，不行吃两片？说达到浓度得七天用药。
乌欣蔚医生
可以，不过拜新同是长效的
乌欣蔚医生
你这样，拜新同30mg，量很大的
患者
但是我吃这两种血压太低。受不了有时候
乌欣蔚医生
你吃着代文，如果控制不好，加一片络活喜
乌欣蔚医生
络活喜 5mg
乌欣蔚医生
剂量好调整
患者
好的。懂了。
乌欣蔚医生
拜新同药效强，不能掰开吃
乌欣蔚医生
络活喜好调，甚至可以从半片开始
乌欣蔚医生
摸索一个适合你的剂量
患者
一种降压药完全控制的是不是属于少数。联合用药挺常见的？
乌欣蔚医生
是的，尤其是你这种家族遗传性的😊
患者
我顾虑的是，别这么年轻降压药吃多了，肾脏肝脏弄坏了。
乌欣蔚医生
代文还能保护肾脏呢
乌欣蔚医生
吃立普妥要稍微注意，得三个月到六个月复查肝功能和心肌酶
患者
一般异常的案例比例高吗？这个我倒是挺担忧
乌欣蔚医生
不高
乌欣蔚医生
大部分人群都问题不大
患者
希望我是幸运的。我今天买了点善存这个吃对我有好处吧？是不是像最爱的四川火锅一次都不能吃？
乌欣蔚医生
哈哈，当然可以吃了，只不过你不能吃那么多油和肉了，少吃一点，多涮点青菜，没问题，再有鱼和虾这样的优质蛋白，希望可以吃
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-05
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
