患者
李老师您好，我今年38岁，14，5岁时因为住院手术感染乙肝，后来让打了3个月猪苓多糖后说治好了。因为那时小自己也不知道具体的两对半结果。2004年自己第一次体检两对半到现在，都是245三抗体阳，最近做了高精度DNA未检测到病毒。肝弹性5.5。但今天四川大学华西医院一感染科的年轻医生，说我这种情况以后还是有可能肝硬化或者肝癌。让我很担心，我想问下我这种情况肝脏还有病毒吗？以后肝硬化或肝癌风险高不高？谢谢（男，38岁）
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李珊珊医生
您好 检查没有乙肝啊，乙肝五项提示是245阳性，且体内没有病毒。不属于乙肝。
李珊珊医生
既往感染，但已清除。
患者
以后还有肝硬化的风险吗？
患者
因为我爸爸以前有乙肝，他弟弟妹妹也都有。应该是母婴传播。但最近我爸爸查出肝癌，也是三个抗体阳性了。所以我现在很担心我自己的情况。麻烦问下李老师，临床上三个抗体阳性，但后来肝硬化或者肝癌的情况多吗？今天那个医生说我是肝癌高危人群，我想问下我风险是不是很大呢，谢谢
李珊珊医生
是这样的，有很少一部分乙肝患者，慢慢的身体会清除乙肝病毒，在体内遗留245阳性，且检测不到乙肝病毒。 这种情况如果发生在肝硬化之前，就不会发展到肝癌。如果发生在肝硬化之后，就还会有肝癌风险。 你不是乙肝，且目前肝弹性、肝功能均正常，没有肝纤维化，所以你不会有乙肝导致的肝癌的可能。
李珊珊医生
补充问一下：您父亲有肝硬化了吗？目前有同时检测病毒吗？
患者
好像增强CT上没有明显的肝硬化，没有检测病毒。但他说十多年前体检他有乙肝，而且他弟弟妹妹都是小三阳是确定的。我看网上说核心抗体阳性，就说明乙肝病毒的DNA还存在？DNA存在会不会引起后面肝硬化？
患者
说只要直系亲戚患有肝癌，都是肝癌高危人群？那像我这种风险大吗？需要定期检测吗？谢谢
患者
最近彩超显示有个肝囊肿，6，7毫米大小，但我怕彩超会不会误诊？在四川省人民医院做的。两天由不同的彩超医生做了两次，都是肝囊肿。应该不会看错？肝囊肿不会恶变吗？
李珊珊医生
肝囊肿一般都是先天的，不会恶变。 既往感染过乙肝，肝细胞内会残存少许乙肝CCCDNA，但身体免疫力会控制住他们，和平共处了，不会对肝脏有损伤，更不会造成肝硬化及肝癌。 直系亲属是肝癌高危人群的前提是都患有乙肝。您没有乙肝这个病因，怎么会有肝癌的情况呢。
患者
好的，谢谢李老师。主要是今天那个医生是个新医生，我看她名字后面写了个新字，然后说的非常严重，所以郁闷了很久。但是我肝囊肿以前每年单位体检没检查出来，这次自己彩超才看到，彩超医生说太小的囊肿体检觉得没意义就不报。不知道会不会这样？因为之前一直没有，最近查出来所以也有点担心，怕是肝受损的表现
李珊珊医生
超声检查相对主观一些，机器不同，不同人操作，结果多少会有一些误差。明确是肝囊肿，你的肝功能正常，不考虑肝受损。
患者
谢谢李老师，感觉您们佑安医院权威
李珊珊医生
谢谢信任，您的情况不要担心，没有乙肝。
患者
嗯嗯，我还想问李老师两个问题。一个是我老婆，她以前是非母婴传播的大三阳，因为她妈妈没乙肝。高中体检出来后一直没治疗，23岁都还是大三阳，然后有7年没查两对半。30岁前去查自愈成25阳了，表面抗体1000以上。肝功能正常，肝弹性3.4。已经自愈8年了，她这种慢性携带十多年然后自愈和我急性感染几个月的。最后好了是不是都一样？而且她E抗体能转阴但我一直不转阴是为啥？
李珊珊医生
一样的，你们都很幸运，自愈了。2.5和2.4.5都很常见，可能和每个人的免疫状态不同有关。一样的是两种情况都不属于乙肝了，也不会影响肝脏功能。
患者
主要是前段时间看2017欧洲肝病年会，好像说乙肝表面抗原转阴，还是有患肝癌的风险，所以很担心。不知道它那个有没有什么前提条件，所以想问下李老师这种专业人士，谢谢
李珊珊医生
是指已经出现肝硬化的病人，即便转阴了，也会有肝癌风险
患者
明白了，谢谢，还想帮我女儿问一下，她今年5岁，以前打过3针乙肝疫苗只有表面抗体阳性14，防疫站让打3针加强针。打了一针后表面抗体580多，第二针还没有打，但距第一针已经有3个月了。我想问下李老师，后面再打有没有影响？之前看有文章说第二针疫苗不能超过2个月，不然影响抗体。但我想那个应该是刚生下来打疫苗的时候？加强针第二针晚点没有关系？我现在很矛盾，既想给娃娃把抗体打高点，又怕会不会乙肝疫苗打多了，出现几个抗体？我现在因为自己三个抗体阳性已经有很严重的心理障碍了
李珊珊医生
李珊珊医生
患者
好的，谢谢李老师
李珊珊医生
不客气
患者
不好意思，李老师，我又有个问题想问你。我在四川省人民医院做的高精度hbvdna，显示的是TND，下面解释是为未检测到病毒。但在四川大学华西医院检测的，只有参考值扩增阴性，这两种方法一样吗？扩增阴性也是没有病毒的意思吗？还有我两对半，一个医院表面抗体是330，一个是160，也就间隔了半个月，为啥抗体差距这么大？它们检查方法是不是不同？我看不懂，谢谢
患者
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患者
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患者
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患者
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李珊珊医生
扩增阴性和TND一个意思。 可能检测方法不同。抗体大于100mIU/ml就够用了。
患者
好的，谢谢李老师
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咨询时间: 2019-02-13
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