患者
肾上腺腺体瘤会影响acth偏低吗（男，43岁）
杨瑞霞医生
你好，麻烦可以把检查报告发来看
杨瑞霞医生
肾上腺腺瘤确诊过了没？
杨瑞霞医生
肾上腺腺瘤会导致肾上腺高功能，负反馈抑制ACTH的
患者
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患者
不好意思，发错了
患者
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杨瑞霞医生
没事，你发正确的过来
杨瑞霞医生
您好，你目前的ACTH还有雌激素，睾酮都是偏低。
杨瑞霞医生
有没有做过垂体的核磁?有什么不舒服么？
患者
这是什么原因
杨瑞霞医生
肾上腺腺瘤什么时候诊断的
患者
没做过，没有什么不舒服
杨瑞霞医生
ACTH是垂体分泌的，低考虑垂体的分泌功能收到抑制了
患者
8月2号
杨瑞霞医生
有检查报告么?当时有什么不舒服去检查的，还是只是常规体检？
患者
体检做彩超发现，又做了加强ct确诊的
杨瑞霞医生
当时血钾低不低?有没有其他症状？
杨瑞霞医生
外科看过了没？有没有手术的可能？
患者
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患者
没有看外科
患者
准备做手术
杨瑞霞医生
现在内科内分泌就是考虑激素的替代。前提是诊断明确了才可以。
杨瑞霞医生
这个检查结果确实是，有没有低血钾？血压正常么?
杨瑞霞医生
容易出现这两项不正常，需要密切关注。
患者
已经明确是瘤，正在化验是不是嗜咯细胞瘤
患者
没有低血钾，血压正常
杨瑞霞医生
嗯嗯，目前还做了什么检查?
患者
基本都做了
患者
正在内分泌科住院
杨瑞霞医生
做激素抑制试验了么?
杨瑞霞医生
目前，您的主要疑问是?
杨瑞霞医生
我在出差的飞机，您把疑问先留言，我落地了给您解答，可以么?
杨瑞霞医生
?
杨瑞霞医生
或者您这会在吗？这会儿
杨瑞霞医生
😓
患者
不好意思，刚才不在，我只是想问问术前的准备情况，身体需要达到什么指标？术前需不需要服一段时间的口服药。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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杨瑞霞医生
不好意思，昨天落地到酒店11点半。我认真看过了你发的所有的单子，
杨瑞霞医生
目前存在的问题，一般功能有异常的是 1.血糖波动，需要注意控制血糖，否则影响伤口愈合。 2.血脂2+，血脂这个我后面看到复查的单子，阳性，没有具体数值?
杨瑞霞医生
3.尿液改变，24小时的尿蛋白有0.3的尿蛋白，尿常规里面尿糖+，都考虑糖尿病导致的肾脏改变
杨瑞霞医生
4.尿酸是高的，复查了也是高的，考虑高尿酸血症。目前术前可以先不治疗，术后了建议吃药治疗。具体用非布司他还是苯溴马隆，要看24小时尿尿酸的情况
杨瑞霞医生
5.ACTH收到抑制，性激素水平也低。考虑肾上腺腺瘤，所以抑制了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
谢谢您一早就给我回复，这是最新化验结果，还是想问问术前是不是必须要喝一段时间的口服药
杨瑞霞医生
术前关于肾上腺腺瘤的口服药么？你现在的结果是吃激素还是没有吃?
杨瑞霞医生
另外，血糖的问题比较大
患者
是的，现在没有吃药
杨瑞霞医生
关于腺瘤的问题，具体要看外科手术评估。
杨瑞霞医生
血糖的药物建议尽早用上
杨瑞霞医生
比如腺瘤的大小，质地还有组织结构
患者
哦，我现在每天打胰岛素加拜糖平，还有降脂药，瘤子是35mmx41mm.
杨瑞霞医生
可以的，继续降糖降血脂治疗
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咨询时间: 2019-08-20
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