患者
您好医生，最近感觉浑身疲乏，手没力气，有时候拿笔写字也没力气，写不好，这是咋回事啊（女，30岁）
国红医生
您好！请问：这种情况有多长时间了？
患者
就是偶尔会有吧，好几天之前也有过一次，写字的时候就觉得手没力气，
患者
然后平时睡得晚熬夜，昨晚也没睡好，早上醒了发现留鼻血了，可能是上火了
患者
3月份的时候查过一个甲状腺，又一个值在边缘，说没事，贫血啥的还没查
国红医生
写字没有力气，手握拳怎么样？
患者
手使劲握拳，握会儿会觉得有点抖
国红医生
那你是不是缺乏锻炼呢？能握拳就没什么
患者
可能是，工作也是成坐着，不活动，回家了做饭看孩子收拾好了，也不运动😁
患者
觉得一活动就累
国红医生
每天跑跑步
患者
应该是我这个习惯不太好吧，熬夜睡得晚，早上起不来，起来了就赶紧做饭去上班，觉得成天忙活的，也没有时间😞
国红医生
一定要养成锻炼身体的习惯
患者
对了，医生我想替我婆婆咨询一下，我婆婆前天晚上吃完饭就觉得头疼恶心想吐，后来他早点睡了，昨天早上起来了还是说头疼恶心因为没有吃饭所以吐都是粘呼呼的东西，她之前有脑梗病史，去年冬天也得了新冠，今年66岁了
患者
去医院看了医生也没检查，说不是脑梗的症状，她偶尔就是头晕恶心，拍的的ct 就是显示小脑萎缩
患者
血压不高，人也不胖
国红医生
头痛是临床常见的症状，引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。 原发性头痛是不能归因于某一确切病因的头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛，其特点是病程长、可以自发缓解、疼痛的部位可能不固定（偏头痛多为一侧的头疼，紧张性头痛是头顶一圈像戴个帽子一样的头疼，丛集性头痛多为以一侧眼眶为中心的头疼同时多伴有流泪流涕）。 继发性头痛可能是一些疾病的表现形式，比如说高血压、代谢性脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血、感染发热、脑外伤、内环境紊乱、滥用精神活性药物、面部器官比如眼耳鼻口牙齿的疾病等都可以引起头疼，其特点是发病突然、病程短、疼痛部位固定、疼痛形式和以往的不同、不能自发缓解。
国红医生
CT做了，肯定没有长肿瘤
患者
是，没有长那个，耳朵也检查了也没事，我觉得她有点焦虑还有点被迫害妄想症，有时候总是会自己想象一些东西，然后和你描述，她觉得就是按照她说的事情是真实发生的，但是其实就没有发生过这件事，这种情况是人老了以后，小脑萎缩的症状吗
患者
她那个头疼可以自发缓解，中午的时候看着精神明显好多了
国红医生
那他可能就是个偏头疼
国红医生
在头疼的时候吃一片去疼片散利痛
国红医生
你能不能举个例子说一下他描述过什么症状？
患者
就比如说前几天，3月份从县城搬回老家住，把东西都收拾好了，然后大概在两个星期前，她来我这跟我说，她搬家走的时候丢了一包衣服，里面有两条裙子还有两个裤子背心，我说你肯定是忘了放哪了，她说不是，然后就对这个事一会儿描述一下说是下楼的时候丢楼道里了被别人捡走了，然后等会又说是她把衣服送给她女儿的婆婆了，又说送给她女儿婆婆的时候把包放在楼道里丢了，然后就给我大姑姐打电话问这个事，人家说就没有这个事
患者
之前还有很多类似的这种情况，就是她自己想象的事，以为就是真实发生的，平时总是忘事，自己放的东西就忘了忘哪了，然后前几天她在老家里找到了那包衣服
患者
她总是把别人想象得很坏，别人都是故意欺负她之类的，之前她在工厂上过几天班就说有人说她这个那个的，总之在哪干活也是干两天三天就不干了，
国红医生
他是老年痴呆了
患者
这是老年痴呆的症状吗
患者
还经常和我闺女还有我还有孩子爷爷吵架，一点点事她就很着急，就会大喊撒泼的那种样子，
患者
这个是不是要及时干预
国红医生
阿尔茨海默病，又叫老年痴呆，三大种症状：认知功能减退，日常生活能力下降，精神行为异常。 1、最开始是记忆力的减退，开始表现为近记忆力减退，远期的事儿还能记得。 之后会出现视空间结构的障碍，到不熟悉的地方容易迷路。时空出现混乱，容易黑白颠倒。 语言贫乏，说话的时候找不到词汇。阅读理解力，计算力，逻辑思维能力逐渐下降。 2、同时伴有日常生活能力的下降，开始不能正确的理财，到后来日常生活都不能自理了。 3、同时会有精神行为的异常，容易激惹，乱发脾气，猜忌，会有被盗妄想，被害妄想，被出轨妄想，还有些人会有幻觉。 到中晚期会出现意识迷乱，表现为太阳一下山就出现幻觉和精神症状，我们称之为“日落综合症”。
患者
我觉得你说的这个症状她都有，也在逐渐显现出来
国红医生
他是老年痴呆了
国红医生
老年痴呆是脑功能的衰退，不可逆转，只能吃好药，托住底，让老人家有生之年脑子的功能下降不要走的太快，这个下坡路不要走的太陡。 有一个比较形象的比喻：老年痴呆患者，就好比是脑子里头有一个黑板擦，在未来的岁月里，这个黑板擦会把他曾经的记忆、或者是他后天获得的本领，一点一点的擦去了。 所以我们治疗的目的是尽可能让这个黑板擦擦的少一点、擦的慢一点，尽可能在有生之年多留下一些记忆和本领。
国红医生
痴呆的治疗药物目前主要是有以下几种：一，胆碱酯酶抑制剂，这里头有几个药物，一个是安理申，一个是艾斯能，一个是加兰他敏。二，谷氨酸受体拮抗剂，叫美金刚。
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咨询时间: 2023-05-22
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