春雨医生

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肌酐最近1~2个月都是90左右,是不是降不了了?(男,40)
医生您好,我是2016年确诊的肾炎,2016年的肌酐是确诊时的84到年底70,这半年休息的比较多,2017年开始,正常工作活动了,肌酐从71到75到86到91,2018年一月份肌酐91,然后我当时比较害怕去做一个肌酐清除率,24小时尿配合抽血,清除率正常,肌酐87,后来18年十月份肌酐81,19年3月份肌酐73,20年1月份80,后来一直80左右到2021年夏天,最后是83,从2021年下半年开始活动量增大了,相对劳累一些,肌酐在今年过年前1.28测是92,年后测还是91,相隔半个月,后来3月10号,测是90,我想问问,这个肌酐是不是降不下去了,很害怕。上周我去北京大学第一医院做了肌酐清除率117(80~120)肌酐91.6。(男,40)
医生您好,我是2016年确诊的肾炎,2016年的肌酐是确诊时的84到年底70,这半年休息的比较多,2017年开始,正常工作活动了,肌酐从71到75到86到91,2018年一月份肌酐91,然后我当时比较害怕去做一个肌酐清除率,24小时尿配合抽血,清除率正常,肌酐87,后来18年十月份肌酐81,19年3月份肌酐73,20年1月份80,后来一直80左右到2021年夏天,最后是83,从2021年下半年开始活动量增大了,相对劳累一些,肌酐在今年过年前1.28测是92,年后测还是91,相隔半个月,后来3月10号,测是90,我想问问,这个肌酐是不是降不下去了,很害怕。上周我去北京大学第一医院做了肌酐清除率117(80~120)肌酐91.6。

徐德宇医生

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徐德宇医生

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徐德宇医生

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医生 我在北京大学第一医院做的肌酐清除率,这个检查是让我留24小时尿和抽血完成的,这个检查还是有一定说服力吧?我这半年来,其实也不是健身,就是带孩子,洗衣服,做饭,刷碗这些工作,挺累的,现在胳膊还是酸的,还要带孩子外出跑跳,以前没有过,一下子活动量大了,肌酐就上去了,您看这个是不是由于活动量大造成的肌酐上升,我最近几个月测的频繁,活动量没有改变,肌酐也还是90左右 我就害怕会不会以前降不下来了。

徐德宇医生

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哦,医生,是不是说只要肌酐清除率正常,肌酐的波动上升就肯定不是肾病恶化或者进展造成的,这样理解对么

徐德宇医生

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哦,医生那您看我这次的肌酐从83到92,范围是55~106,这个升高属于那种原因呢,偏向于活动量大和饮食生活作息方面的原因么

徐德宇医生

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哦,那我明白了,谢谢您,也就说我这个不是说肾病恶化了导致的是吧,我比较害怕是这种

徐德宇医生

不是

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感谢您的指导👍

徐德宇医生

👌

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医生 ,肌酐清除率正常是不是说体内生成多少肌酐,肾脏都可以给完全的清除出去,如果都可以完全清除出去就说明肾没有毛病,而肌酐比以前稍微高点就是因为肌肉变多,运动量大,蛋白吃得多造成的多了一些,是这样的原理吧

徐德宇医生

是的

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谢谢医生,医生我这个肌酐有可能还会有下降的可能吧。最近活动量确实大。

徐德宇医生

不吃肉,不活动,应该会降低一些。

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好的,明白,只要不是病理性升高我就不害怕了,等回头不忙了估计就下去了。之前也高过,后来不忙了,也降了,一忙起来就又高了,但是基本就是80到90左右这样

徐德宇医生

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我现在天天要忙会很多事情,实在闲不下来,还要做点体力活,实在是没办法,以前光坐办公室时,肌酐就低。

徐德宇医生

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嗯,明白,我普通活动时肌酐一般在80~85左右,总躺着到过70,不过那个没啥意思,忙活得多,上过90,我觉得89~85就挺好,不能一点不懂,不然身上都没劲

徐德宇医生

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太感谢您了。我最近累的胳膊都酸疼,等回头休息一段时间再说,起码不是很害怕了。

徐德宇医生

👌

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医生 您好 请问倍怡和科素亚这两种药哪个效果好一些?还有阿魏酸哌嗪片,你看肾炎患者有没有必要长期吃着。

徐德宇医生

理论上一样,但是科素亚是原研药,可以优先考虑。可以吃阿魏片

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患者

谢谢您,我现在还在吃鱼油,鱼油可以吃吧 请您看看我这种鱼油一天吃几颗比较好

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徐德宇医生

可以吃的

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患者

我现在一天吃五粒 如果是辅助降蛋白的话,您看这个量可以么

徐德宇医生

只对IgA有用,且有小部分争议

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患者

嗯,我就是iga,不知道这个鱼油效果明显不,感觉不太明显,这个鱼油对肾病患者只是有一些辅助帮助吧

徐德宇医生

你要想吃就吃,问题也不大,毕竟对心血管也有好处。

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患者

好的,谢谢,我之前吃过一段时间阿魏酸,但是不太知道这个药主要治啥的,是辅助降蛋白还是降红细胞呢

徐德宇医生

好处应该肉眼看不出来。

徐德宇医生

改善微循环,对血尿蛋白都有一定作用,也不明显,也有争议

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患者

哦,好的。我看有的病友医生给开羟氯噻嗪,说是降蛋白效果很好,我问医生 有的医生不给我开,说副作用大,您看是这样么

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不是,好像叫羟氯喹

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对,叫羟氯喹,我记错了 抱歉

徐德宇医生

你是要把所有的药都吃上才满意吗

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患者

哦,那我就吃降压药吧,这个最安全是吧医生

徐德宇医生

激素也有用于IgA的,还有其他比如切扁桃体的。

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患者

哦,目前还是降压药配合忌口最安全吧

徐德宇医生

羟氯喹当然也有用的,医生的看法不一样也很好理解,医生都没有取得100%意见,你自己更不可能有什么好的建议

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患者

嗯,医生 这病如果不是特别重,是不是不建议过度用药治疗

徐德宇医生

能做到目前这个样子已经控制算不错了,不能太过苛刻

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患者

好的,谢谢

徐德宇医生

👌

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咨询时间: 2022-03-22
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徐德宇
徐德宇  肾内科 副主任医师 已认证
百强医院  苏州大学附属第一医院
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