患者
女 34岁 孤立肾有尿蛋白吃药质量现在尿里还有一个加号，医生给我查血 看下面的结果 这个高一点点是什么意思？（女，35岁）
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张贝妮医生
这个轻链是看比值的，比值正常没有关系
患者
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患者
这不是比参考值高吗？
患者
这是不是查骨髓瘤的？
患者
这结果比参考值高，我是不是骨髓瘤了？
患者
我现在只有尿蛋白，还有一个加
患者
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患者
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张贝妮医生
是查骨髓瘤的，但是主要看比值有没有异常，轻链升高一点没关系
患者
那我是不是骨髓瘤啊？
患者
那我这个轻链升高一点的原因难道不是骨髓瘤引起的吗？
患者
我是不是得骨髓瘤了？我都快吓死了😭😭
张贝妮医生
不是骨髓瘤
患者
那如果不是骨髓瘤，为什么这个检查的结果要比参考值高呢？
张贝妮医生
内分泌失调或受到刺激引起应激反应，有什么不舒服吗？
患者
你指的是那一方面不舒服呢？ 我没有什么不舒服，
张贝妮医生
比如骨头疼，头晕乏力
患者
只是 肾病的医生给我配了雷公藤吃是为了降尿蛋白，然后引起了肝功能异常，现在来工程停了再吃护肝的药，别的也没什么不舒服。
张贝妮医生
那没事啊
患者
那就是说医生给我查了这个血，看了这个结果 那就可以排除 我不是骨髓瘤和肾衰竭 引起的尿蛋白 对吗？
张贝妮医生
骨髓瘤不考虑的，肾衰竭要看血肌酐
患者
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患者
我这肾功能正常吗？
患者
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患者
还给我查了这一项，这个是反应什么的？正常吗指标？
张贝妮医生
肾功能正常，尿酸有点高，注意饮食
张贝妮医生
这个是反映原发性膜性肾病的一个指标，你是正常的
张贝妮医生
尿酸高容易引起痛风和肾损伤，调整生活方式有助于痛风的预防和治疗：1.禁酒；2.减少高嘌呤食物摄入；3.防止剧烈运动或突然受凉；4.减少富含果糖饮料摄入；5.每日饮水2000ml以上；6.控制体重；7.增加新鲜蔬菜摄入；8.规律饮食及作息；9.规律运动；10.禁烟
患者
嗯
患者
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患者
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患者
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患者
还有这些检查，你也帮我看看有没有异常，
患者
第一张图那个高的反应的是什么？
患者
还有第二张图也有高的，也是反映了啥？
张贝妮医生
没什么异常
患者
我因为是孤立生肾 先天只有一个右肾，身上也不肿，那这尿蛋白是什么原因呢？
张贝妮医生
这个就比较复杂了，尿蛋白有多久了？
患者
15年怀孕的时候查出来的，生了孩子好像也有
张贝妮医生
可能是孕期体液负荷加重引起慢性肾炎
患者
吃了雷公藤大概一个多月，从四个加降到了现在的一个加
张贝妮医生
效果挺好的，四个+是大量蛋白尿了
患者
24小时定量有2g多一点
患者
但是雷公藤不能吃了，影响了我的肝异常，已经停了一个星期了
患者
雷公藤已经停了一个星期了今天检查的尿蛋白
患者
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患者
雷公藤已经停了一个星期了，这个尿蛋白还是一个加 是不是说明他没反弹上来？
张贝妮医生
嗯，现在先护肝，肾脏尿蛋白不多，肾脏情况还算稳定
患者
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患者
吃了这个雷公藤影响了我肝异常，雷公藤停了，这个指标能下来吗？
张贝妮医生
应该可以
张贝妮医生
多休息
张贝妮医生
可以吃点护肝片啊
患者
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患者
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患者
护肝的吃 这两种药就可以了吗？
患者
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张贝妮医生
可以的
患者
这个肾病是不是很多都不能吃？我忌嘴的很
患者
所以降尿蛋白的效果才会这么好
患者
因为只有一个肾，不能做肾穿也做了这个轻链，能确定我是哪一种类型的吗？
张贝妮医生
肌酐正常不需要很忌嘴
张贝妮医生
低盐低脂饮食就可以
张贝妮医生
目前也没能确定是什么类型
患者
那也只能靠吃药慢慢降是吧？
患者
问题是现在雷公藤不能吃了，是不是要换一种药了？
患者
医生给我查那个轻链是不是就为了排查是不是骨髓瘤引起的尿蛋白？ 而 现在的结果显示不是骨髓肾病是吗？
张贝妮医生
是的
患者
那我这 还是属于慢性肾炎？
张贝妮医生
雷公藤不能吃了，可以先换成黄葵胶囊和百令胶囊
张贝妮医生
是慢性肾炎
患者
对，我之前还有血压高，但是吃了药血压就不高了
患者
您说的那两种中成药胶囊我之前吃过，效果不太好 对我
患者
能不能吃激素啊？不是说可以吃激素也能降尿蛋白吗？
张贝妮医生
效果总是有的
张贝妮医生
激素目前没有指征
患者
那可能是因为我吃那两种药的时候，没忌嘴吧？
患者
像这种豆子类，我不是一口都不能吃吗？还有海鲜？
患者
是不是不忌嘴，光吃药效果也不会太好？
患者
明天还能问你吗明天二十四小时的尿蛋白出来
患者
是不是尿常规一个加24小时尿蛋白就不会太多了？
张贝妮医生
都可以吃。尿蛋白高的时候蛋白质少吃点
张贝妮医生
可以
张贝妮医生
是的
患者
不是豆腐啊，豆之类的对肾不好吗？有肾病的不能吃吗？
患者
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患者
这个指标如果要跟参考值比起来高很多的话，那是不是就是骨髓瘤肾病啊？
张贝妮医生
肾功能正常可以吃的，不需要限制
患者
而我这只是高一点，还不是骨髓瘤？
张贝妮医生
一般是比值异常得很多才考虑骨髓瘤，也要看具体情况
患者
为什么我尿蛋白以前四个加的时候都不肿身上？而且以前怀孕到后期了也不肿，
张贝妮医生
是不是你比较胖？
患者
这个和胖有关系吗？胖了他就不会肿吗？
患者
我体重146，有人说先天性孤立肾 因为只有一个省肾会出现尿蛋白的？
患者
我已经减肥了，我之前有159，减到了现在146了，还要减肥
张贝妮医生
胖就不容易看出来肿
患者
就一个肾，是不是本身也会出现尿蛋白，不是因为什么病而出现，就是单纯的尿蛋白？
张贝妮医生
是的
患者
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患者
24小时的尿蛋白出来了，尿量两千毫升？ 还有尿蛋白0.64？
患者
帮我看看怎么样？
张贝妮医生
不算很高，不过最好控制在0.5克以内
患者
我这上面的24小时尿蛋白定量是不是跟那个参考值一样就正常了？ 比如说24小时的尿蛋白定量在0.4以内就算正常了？
张贝妮医生
正常是0.15克
患者
那我这还不算接近正常？
张贝妮医生
接近正常的
患者
这个尿蛋白是不是治不好的？ 就是长期吃药，这个肾炎也治不好的？
张贝妮医生
是的
张贝妮医生
只能控制病情，没办法治到正常
患者
即便就是我现在已经接近正常了，再继续吃药也不能恢复正常吗？
张贝妮医生
也有可能会到正常的
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咨询时间: 2023-09-19
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