大夫您好，我父亲（62岁），2019年开始，冬春季会有轻微咳血，持续三四个月，天气温暖后就没有症状了。 5月， 在北京医院检查，医生做了气管镜，并做了病理。检查结果是：结核菌DNA测定阳性，5.76×10²（低于检测限）。医生认为是肺结核，并开了一些药。回老家后继续服药，现已满三个月。 目前用药是异福片一天两片（折合异烟肼0.3g，利福平0.6g），外加水飞蓟宾葡甲胺和甘草酸二铵。最近两个月，血常规检查均显示肝功比较高（如图）。医生建议改服异烟肼和利福喷丁，外加保肝药。请问，将利福平改为利福喷丁是否合适？大概要持续服多久？（男，62岁）

抗结核治疗，如果转氨酶升高较多，是可以该用利福喷丁的，此药副作用相对比利福平要少。继续服用目前的保肝降酶药。抗结核治疗疗程至少九个月。期间需定期复查肝功能。转氨酶升高不多，可以暂时不用停抗结核治疗，同时服用保肝降酶药治疗。1-2周后复查肝功能，如果转氨酶持续明显升高，比如大于300，或者胆红素大于正常值两倍以上，再停药。直接换用利福喷丁，同时服用保肝降酶药。