患者
医生好,我是17号下午耳朵发闷,18号早上开始耳鸣,自觉听力下降,去了急诊,医生说突发性耳聋的可能性大,但周日不能测听力,就先输了液,输了低塞米松,前列地尔,甲钴胺,金纳多;19号做了听力测试,结果如下,继续输液,输了甲钴胺,甲泼尼龙,金纳多,天麻素,东菱迪芙;同时在做高压氧治疗;26号复查听力,高频听力反而下降更严重了,医生给我加了依达拉奉右茨醇。请问我这个情况还能治好吗?是否需要调整治疗方案?(女,28岁)
前面两张是第一次听力测试,后面两张是第二次听力测试
做了头部CT,结果正常
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李玉洁医生
你好久等了,因为手机问题刚刚看到。抱歉了。
李玉洁医生
你的听力是突然下降的吗?之前是什么原因?比如疲劳紧张、情绪波动等
李玉洁医生
头晕吗?之前听力检查有问题吗?
患者
是突然下降的,我6月的时候工作很忙压力很大,睡眠不好,但我自己有意识到,后来就调整了状态,7月以来生活轻松很多了,所以发病前也没啥特别的事情
患者
头不晕,之前听力检查没问题
患者
另外我姥爷四五十岁的时候得过美尼耳,后来听力就一直不好;我妈妈也是在我这个年纪,一次发烧后开始耳鸣后听力下降,现在需要佩戴助听器才能日常交流;大舅耳朵也不好,但没这么严重;不知道我现在这个情况是否也和遗传有关?
李玉洁医生
梅尼埃病是以眩晕为主,初期发病听力是波动性下降。
李玉洁医生
突聋的可能性很大
李玉洁医生
尤其发病7天左右病变还会发展或者说是进行性发展,之后就进入缓慢的状态或者平缓状态
患者
您看目前我的治疗方案和用药合理吗?是否需要加药或者其他治疗?
李玉洁医生
药的品种够,不知量如何?
李玉洁医生
重要的是激素的用量
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是目前的用药
患者
激素只用了前5天,每天甲泼尼龙40mg
李玉洁医生
大体是可以的,除了用药还要注意休息!放松心情,每天忙于治疗,而忽视了休息,是得不偿失的。
李玉洁医生
突聋发病原因不明,有大概30%的患者可以自愈,低频下降者愈后较好可以达到70%,不伴眩晕者、治疗及时者对愈后效果更好些。全频下降、全聋患者愈后不佳。健康耳应该不受影响。
李玉洁医生
了解了这些,是否心情会变得好一点了!
患者
是的,谢谢医生~
患者
另外我还想了解下,我目前的情况需要进行耳后注射或者鼓室注射呢
患者
我目前还是没有感觉到任何好转,不知道是否应该在14天之内采取更多措施?
李玉洁医生
你的治疗已经非常多了,目前不建议耳部注射
患者
好的,如果下次测试听力(14天)还是没进展,您建议应该如何治疗呢?
李玉洁医生
头三周,每周检查听力,你的年龄较轻,又没有什么内科疾病,一定有不同程度的提高改善的,要有信心!突聋有效率70-90%
李玉洁医生
必要时内听道ct或头颅核磁检查。
患者
脑ct已经查过了,结果没问题,今天晚上查听神经核磁
患者
第三周也应该一直输液吗?巴曲霉是不是用5次之后也不能再用了呢?
李玉洁医生
在巴曲酶的治疗剂量上,中国突聋诊疗指南推荐使用方案为首剂10BU%随后每隔一日使用一次,每次5BU,共用5天。使用前应监测纤维蛋白原,当纤维蛋白原<1.0 g%时,应及时停药。
李玉洁医生
一般输液7-14天
患者
到这周日我就输液14天了,请问之后应该怎么治疗呢?
患者
之后还会持续恶化吗?
李玉洁医生
建议口服药物银杏叶提取物、弥可保或者肌肉注射。好好休息,定期检查听力。疾病是需要时间的,越着急越不容易恢复。如果情绪波动较大还会导致复发的。
李玉洁医生
不要熬夜、好好吃饭、放松心情、避免一切刺激!
患者
好的,目前朝阳医院高压氧科要收我住院,我觉得我该输的液都输的差不多了,您觉得还需要再住院吗?
李玉洁医生
高压氧作为辅助治疗手段,疗效也不肯定,所以也没有主张。住院也就没有必要了。
患者
医生,我今天就输完第5次巴曲霉了,我这边医生说想输还可以继续,您觉得需要吗?
李玉洁医生
血液纤维旦白元检查结果怎么样?个人认为根据你的听力状况5次用量可以了。
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咨询时间: 2021-07-27