患者
你好。帮我看一下单子。（女，8）
拍的鼻子ct
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袁先道医生
您好，您孩子有什么症状不舒服呢？
患者
睡觉打呼噜，鼻塞
袁先道医生
我看一下CT报告好吗
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
患者
不打喷嚏，鼻子有粘稠的黄鼻涕，不流出来
患者
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患者
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袁先道医生
您孩子睡觉打鼾有张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
患者
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患者
没见张嘴。睡觉时候气粗，打呼噜
患者
不趴着
患者
我想找专业医生帮我看看，找到了您
袁先道医生
孩子一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？
袁先道医生
父母有过敏性鼻炎吗？
袁先道医生
请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？扁桃体大吗？
患者
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患者
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袁先道医生
根据您说的情况和检查结果看，孩子目前情况有腺样体肥大表现，鼻塞打鼾和腺样体肥大堵塞鼻后孔有关系。 目前治疗建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）确定一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有中重度阻塞性睡眠呼吸暂停，建议手术切除腺样体。如果孩子合并有扁桃体一度或以上肥大（照片扁桃体暴露不全）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的，只要手术切除彻底成功，复发的可能性很小。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术风险主要是术后一周内可能有出血以及咽痛的情况，但一般来说都是可控的。
患者
孩子身高体120，重40斤，7岁
袁先道医生
如果多导睡眠监测显示孩子只是轻度的阻塞性睡眠呼吸暂停，那还可以保守治疗观察，可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔一下，每天1次），药物治疗一般可以4-6周。然后6个月内可以复查多导睡眠监测，如果阻塞性呼吸暂停持续不缓解的话，还是要考虑手术治疗。
患者
谢谢
患者
腺样体怎么用药控制，需要用什么药
袁先道医生
就是用内舒拿喷鼻，但如果阻塞明显导致中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，建议手术
患者
看片子能看出来腺样体几度了吗
袁先道医生
有肥大，但阻塞程度还是要看多导睡眠监测结果
患者
肥大程度多少
患者
阻塞程度一宿看着她，能看出来吗，我看过，不憋气
袁先道医生
看不确切，您这个CT片子没有矢状位片子（看腺样体更准确）。您说的这个肥大程度也不重要，重要的是多导睡眠监测结果
袁先道医生
阻塞程度一宿看着她，能看出来吗，我看过，不憋气（自己观察往往不准确，所以需要多导睡眠监测）
袁先道医生
多导睡眠监测是客观的诊断金标准
患者
好的
患者
主任，腺样体切除是不是对孩子不好
患者
它是起到重要的免疫作用吧
袁先道医生
患者
鼻子不通气现在可以用生理盐水清洗鼻子吗
袁先道医生
可以的
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咨询时间: 2022-03-13
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