患者
被诊断慢性肾炎，吃了一个多月药（金水宝胶囊和肾炎康复片）今天突然又肉眼看见血尿了是病情加重了吗？（女，23岁）
李俊佳医生
您好，慢性肾炎是哪里诊断的呢
李俊佳医生
有做过什么检查吗
患者
我这边的二甲医院，医生建议我去省医院做别的检查核实下是不是这个，但据他的经验我这个病八九不离十了
患者
我给您看看我前面几次的检查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是最新三月份的
患者
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李俊佳医生
有蛋白，有潜血
患者
这个是最新三月份的
患者
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患者
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患者
这些是前面几次的检查
患者
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患者
血压正常血糖正常
患者
是，我做检查问过医生他的这个潜血没有关系？就是尿蛋白很危险
李俊佳医生
有没浮肿？
患者
本来上个月去做检查尿蛋白1+相对比二月份的检查要好，医生说我4月份在尿检和血检，只要尿蛋白不超过2+，一直保持2+以下稳定了，之后定期复查就可以
李俊佳医生
肝肾功能有没检查？
患者
我本身偏胖，我也不知道有没有浮肿（不好意思啊我真的不知道怎么判断这个浮肿）
李俊佳医生
您这种情况，确实是考虑慢性肾炎的可能性
患者
去年7月份的时候做过全面体检，我本身是小三阳的，而且有肾囊肿
李俊佳医生
但是慢性肾炎只是个笼统的诊断，最好要检查看有没什么原因引起的
患者
尿里是一直有血的，今天感觉好像又是肉眼可见了
李俊佳医生
肾炎就是这样
李俊佳医生
反反复复
李俊佳医生
乙肝表面抗原阳性是吗
李俊佳医生
体检报告现在在身边吗，能上传吗
李俊佳医生
我给您看一下
患者
我这几天晚上有跳半个小时绳，然后晚上也不喝水，晚上也没吃，午饭吃的也少，也在控盐，菜基本没有味道
患者
好的，您稍等，我给您看我去年的报告
李俊佳医生
不可以控盐控得太厉害，正常饮食就可以
患者
我今年检查囊肿做b超就看出来了（有增大）去年是核磁共振才查出来
李俊佳医生
千万不要不吃盐
李俊佳医生
那些说肾炎不吃盐的是很严重的错误
李俊佳医生
这个是我自己写的文章，建议您关注阅读
李俊佳医生
后续有时间我也会再整理更多的科谱文章
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
不好意思医生久等了，报告可能不太清楚，麻烦您放大看下
患者
我一开始就诊的是泌尿外科，血尿反复，今年二月份尿检才发现有尿蛋白，转肾内科
患者
然后才开始吃金水宝和肾炎康复片
患者
之前以为是普通炎症就吃左氧氟沙星，打了一个星期的消炎药
李俊佳医生
您稍等
李俊佳医生
一开始只有血尿，后来出现蛋白
李俊佳医生
按上传的检查，肾功能正常，血脂偏高，原谅我其他结果很不清楚
李俊佳医生
血常规正常
李俊佳医生
目前还是考虑慢性肾炎可以性比较大
患者
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患者
这个是彩超单子，有点小结石
李俊佳医生
尿酸怎样，我这边没看清
患者
就我今天感觉又可以看见血尿了
患者
我这样是不是恶化了
患者
我以为我快好了
李俊佳医生
建议您看一下我给您发的文章，慢性肾炎并不是以血尿的多少，蛋白尿的多少来判断严重程度的
李俊佳医生
当然您现在查一下小便也是很有必要，不是肾炎出现血尿就是肾炎引起的
李俊佳医生
也可能是结石本身或者尿路感染
李俊佳医生
可以查一下尿常规，尿红细胞形态排除一下
患者
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患者
这个是细胞形态吗？二月份查的
患者
我看了文章了，写的很好
患者
我的药还有一瓶，一般是吃完药再去检查，现在可以这样吗？这次会查下肾功能，尿检也会查
患者
医生我现在就是可以正常吃盐是吧？就不用太淡？然后晚上运动不吃饭对我这个没关系吧？
李俊佳医生
正常吃盐就可以，不必刻意去吃淡
李俊佳医生
您是说您晚餐不吃，还在说运动完后没有吃东西呢？
李俊佳医生
肾炎是一个慢性病，主要是靠养的。
李俊佳医生
我建议您现在有异常的话，还是现在去查的结果会比较准确一点。
李俊佳医生
还有的话，您的情况是比较复杂的，一个是您有乙肝，然后有结石，现在有血尿蛋白尿，这个到底是什么原因引起的？您现在做的检查还是很不系统，还差很多的。
李俊佳医生
比如说尿酸怎么样呢？尿酸高本身也可以引起肾的损伤，然后乙肝呢，乙肝本身也可以引起乙肝性肾炎的，还有免疫性方面的疾病，很多要查的。
李俊佳医生
毕竟你目前还比较年轻，这个诊断明确，对接下来的治疗是很有意义的。
患者
我还需要做什么检查呢？
患者
结石没关系，之前检查的医生说不影响
李俊佳医生
因为有些因素是没办法控制，有些因素是可以控制的，比如说原发的肾炎的话，那以后就只能说定期复查，然后用药控制，然后避免进一步的去损害它。
李俊佳医生
如果说是乙肝引起的，或者说尿酸引起的，或者说免疫的方面引起的，那这个原发病的控制就很重要了。
患者
乙肝性肾炎是要隔离的吧？
李俊佳医生
结石是肯定不会引起肾炎，一般也不会引起尿蛋白什么的。
李俊佳医生
不用隔离，但是要看病毒的情况，但又需不需要干预。
李俊佳医生
说白了，你目前虽然说考虑是肾炎，但是这些治疗从根本上并没有说有很特异性的治疗，因为你目前的病因都并没有很明确。
李俊佳医生
说的不好听的话，就是说按照目前的治疗就是在等，等到哪一天不好了就没办法了。
李俊佳医生
这个是没有办法中的办法，您现在有条件的话，还是建议您到条件比较好的室内科去系统的检查一下。
李俊佳医生
因为从您上传的检查来看，这还是有一个发展进展的一个过程。
李俊佳医生
按照您目前吃药的方案来看，如果是肾炎的话，不管是什么原因引起的肾炎，是不可能说按照您现在吃的药就能够治愈的。
患者
您能不能告诉我我这种情况还需要做什么检查？是要去省级比较大的医生就可以做？还是一般三甲医院就能做的？
患者
是的，医生也只是说控制尿蛋白不要超过2+，定期复查
李俊佳医生
一般的三甲医院就可以，最好是有条件作肾活检的医院。
患者
这个病是永远不可能好的吧！
患者
一定要做肾活检吗？
李俊佳医生
其实您看的医生也不一定是很专业的肾科医生，这个蛋白说一个加两个加，并没有说三个加就不好，或者说一个加就好，所以不是从这个来判断的。
患者
就感觉肾活检会产生不好的影响
李俊佳医生
凡事都要从利弊来衡量的，您现在的话，我觉得是很有必要做肾活检的，因为肾活检是肾脏病的一个金标准，对接下来的治疗还有预后的判断，比如说接下来几年内肾功能的情况会怎样做了，活检之后会有比较清晰的一个认识。
患者
这个医生是我们这边二甲医生的肾内科主任，他好像是从尿蛋白来判断的，小医院设备有限，他一直劝我去更大的医院看下，我一直没有去。
李俊佳医生
而您目前的治疗的话，就是并没有很特殊的治疗，然后就在等，万一等到哪一天不好了，那就真的是没有回头路，可以走了。
李俊佳医生
确实有必要去更好的医院检查一下的，这对以后影响很大
患者
就做个肾活检吗？还有别的吗？
李俊佳医生
补休，复查肾功能，自身抗体谱这些免疫系统的，不过标准还是要靠活检
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咨询时间: 2018-04-03
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