患者
主任您好，脂肪肝超十年，转氨酶高也超十年。（男，44岁）
图片因隐私问题无法显示
舒慧君医生
您好！您平时是否饮酒？您的身高体重是多少？
舒慧君医生
是否有长期用药史？
舒慧君医生
是否做过乙肝丙肝、甲功、铜蓝蛋白、超声等检查？
舒慧君医生
血糖是否正常？
舒慧君医生
曾经服用过哪些保肝药物？
患者
体重190，不喝酒，没怎么吃过药，没有乙肝和甲肝，超声检查每年也是中度脂肪肝，血糖正常，没吃过药
舒慧君医生
最近几年做过的相关检查能找到发给我看看吗？另外，您的身高？（需要身高和体重计算体重指数）
舒慧君医生
是否服用过降脂药物？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
身高1.76，体重190多
患者
吃过十几天，啊托伐他叮
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
最近一个月吃低碳水饮食
舒慧君医生
降脂药物为什么没有持续规律服用？
患者
一忙起来就忘了
患者
大意了
舒慧君医生
肝功能异常的常见病因包括： 1、病毒性：甲乙丙戊肝病毒、CMV、EBV等： 2、药物性/毒物性：如酒精、中药、降脂药、抗生素等； 3、非酒精性脂肪肝； 4、肝脏血管病变：如缺血性、淤血性肝病、肝小静脉闭塞病等； 5、自身免疫性肝病，如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎； 6、代谢性肝病：如Wilson病、血色病； 7、内分泌性：如甲亢。 8、肿瘤性疾病，如肝癌； 9、胆管梗阻性疾病，如胆石症。
舒慧君医生
您的肝功能异常，最有可能是脂肪性肝炎，但是其他病因方面的检查也需要做一下。
舒慧君医生
包括：1、乙肝五项、丙肝抗体、甲肝IgM、戊肝IgM、CMV-DNA、EBV-DNA；2、自身免疫性肝病相关性抗体谱、免疫球蛋白定量；3、铜蓝蛋白、铁蛋白；4、甲功；5、AFP、CA199。都是抽血检查。目的是排除其他可能的病因。
舒慧君医生
脂肪性肝炎的诊断是排他性诊断。
患者
舒主任，现在需要吃药治疗吗
患者
刚想起来，我有胆汁反流性食管炎了
舒慧君医生
您的体质指数30.7，属于体型肥胖。
舒慧君医生
肝功能异常考虑脂肪性肝炎可能性最大。
舒慧君医生
脂肪性肝炎若不好好控制，将来有可能进展至肝硬化。
舒慧君医生
所以您需要重视起来。
舒慧君医生
对脂肪性肝炎的治疗，最重要的是管住嘴和迈开腿！
舒慧君医生
管住嘴，低糖低脂饮食，节食减重。
舒慧君医生
迈开腿，每周至少有两次高强度的体育锻炼。
舒慧君医生
此外，可以对症服用保肝药物，比如多烯磷脂酰胆碱。
患者
舒主任，保肝药吃多长时间？就吃这一种药就可以了吗？
舒慧君医生
就用这一种吧，药物不是服用越多越好。
舒慧君医生
先服用一个月，一个月后复查肝功能看看疗效怎么样。
舒慧君医生
当然，这一个月必须管住嘴和迈开腿。
患者
好的舒主任，谢谢您。非常感谢。
舒慧君医生
不客气😊😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-04-23
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
