患者
医生你好。今年28岁 我是侵袭性牙周病！目前9月22号在上海九院看过也刮治过，但是感觉刮治的不是很彻底。目前一些大牙已经拔掉了，后续也看过一些修复科，但是我想种植牙，但是修复科医师说我还没控制好，就是想问侵袭性牙周病我应该怎么控制。九院医生当时给我刮治好了说每半年在做牙周系列，牙周袋目前在3到4。但是这月中旬我又预约了牙周科，去看看牙周控制的情况。还有刮治的都是普通医生，专家基本也挂不上号！医生也不会给我说太多。网上我也查了很多资料。牙周病可以吃一些药！
李飞医生
牙周病吃药没什么效果的
李飞医生
我放师妹这里
李飞医生
你来了找她
患者
我现在基本每次刷牙都很仔细 .牙线 冲牙器都在使用 漱口水
李飞医生
不好意思，发错了
李飞医生
这个看专家号和普通号区别不大
李飞医生
基本的治疗都是洗牙和龈下刮治
李飞医生
牙周炎一定要严格控制了才能种牙
李飞医生
不然很容易种植体发炎松动脱落
患者
网上查了侵袭性牙周病吃这个药甲硝锉好像有帮助不知道是不是
李飞医生
只是有帮助而已，不会太大
李飞医生
如果很有意义，医生不会不给你开的
患者
那请问侵袭性牙周病还能控制住吗
患者
牙齿不好人都抑郁了
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患者
关键都拔了好几颗牙
患者
牙周病严重者都要进行牙周手术，可是我医生就给我做了龈上龈下刮治，医生也说很严重了。但是也没有给我安排做牙齿翻掰手术
李飞医生
可以控制的
李飞医生
翻瓣主要针对慢性牙周炎
患者
请问怎么控制
患者
对侵袭性牙周没效果是吧
李飞医生
侵袭性牙周炎的特点就是菌斑少，破坏大
患者
请问一般牙龈刮治分几次
李飞医生
菌斑少的话，翻瓣意义不会很大
患者
那侵袭性牙周病菌病少了为什么还有破坏
患者
我现在牙周袋是3到四
患者
还需要做刮治吗
李飞医生
分几次主要是看龈下菌斑的数量，次数没有统一标准
李飞医生
刮治的标准也是龈下菌斑的数量
李飞医生
如果探诊有菌斑
李飞医生
就需要刮治
患者
哦哦 我都觉得我牙齿好像都治疗不好了，因为九院那个牙周医生给我说只能给我控制到3到4了
患者
所以很不明白
李飞医生
牙周袋深度不是绝对标准
患者
所以中间隔了一个月，这个月我下去九院需要观察
患者
那是什么绝对标准
患者
是牙槽骨吸收严重吗
李飞医生
4以下已经是可以接受的了
李飞医生
刮治的绝对标准是龈下菌斑的数量～
患者
对了 牙齿拔掉后 先装假牙的话可以分开装嘛
患者
因为一些拔牙时间不同
李飞医生
活动假牙最好做整体
李飞医生
牢固一些
患者
但是我左下7拔了
患者
左上67也拔了
患者
现在还有个左5需要拔 但是5拔的话时间不够3个月 其余都三个月了
患者
这样就会不好有影响
患者
而且我在医院也抽血了做个方位检查，都是正常
李飞医生
可以做活动的
李飞医生
拔牙后一个月就可以做活动的临时牙
患者
那为什么我看了九院修复科 医生说三个月做活动
患者
或者先不装直接等到控制住牙周病了 在种植可以嘛
患者
会有什么影响吗
患者
但是牙周没控制好，活动假牙也是不适合装是吧
李飞医生
三个月是永久的
李飞医生
一个月可以临时的
患者
好的
患者
晚上我下班了可以给你发我拍的片子可以吧
李飞医生
可以的
患者
你棒我看看 后续我主要做什么
患者
谢谢
患者
而且我牙槽骨吸收的比较严重
患者
都担心后面不能种植
患者
也怕牙周病一直无法控制
李飞医生
后续要按时定期复诊
李飞医生
稳定一年半以后可以考虑做种植了
李飞医生
现在稳定在4，已经还不错了
患者
好的。那我还要在挂种植科需要看看吗
患者
还有控制到4的话还能怀孕吗
患者
因为明年打算要小孩了，但是又考虑到牙周病！所以有点害怕
李飞医生
这些你都要跟牙周科的医生商量
患者
但是我现在挂的牙周科医生基本都是固定的
患者
每次都是出诊然后在复诊 复诊完了在出诊 医生都不一样
李飞医生
不固定的医生也可以讨论这些问题的
患者
好的 明白了 谢谢
患者
请问下 牙周带4可以在控制到2到3吗
患者
只要平时注意刷牙 注意卫生就可以了吗
李飞医生
平时的话，你只能做到这些
患者
哦好的 也就是说以后还会在复发
李飞医生
确实有人可以控制到3，但不是每个人都能到3
李飞医生
跟个人的情况有关的
患者
那这么下去的话，种植牙不是不能种了
患者
😭
患者
嗯嗯 心态要好是吧
患者
锻炼身体也要是吧
李飞医生
只要能在4维持一年以上不恶化，也可以考虑做的
患者
那我牙槽骨吸收严重的话是要在做手术吗
李飞医生
手术？
李飞医生
你指的什么手术？
患者
值骨手术
患者
因为牙槽骨吸收严重 种植牙无法种
患者
对了假牙会对牙周病有影响吗
李飞医生
那是需要植骨的
李飞医生
假牙清洁干净就可以了
患者
好的
李飞医生
嗯
患者
那我晚上给你发我拍的牙片 麻烦了！心里其实还是挺害怕的。
李飞医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生你好 这个是我拍的牙片
患者
你看看 是不是特别的严重
患者
目前还有几颗牙齿我是要去拔的
患者
基本上后面的大牙都快没有了
李飞医生
是的，后面的大牙骨头吸收太厉害了，拔牙的同时可以考虑同期植骨
患者
可以直接值骨头吗
患者
但是牙周还没控制住
李飞医生
拔掉牙齿的位置可以啊，拔牙的同时搔刮干净拔牙窝之后，放入骨粉骨膜，再缝合，等它自己长
患者
还有我怕这种侵袭性牙周病没发控制怎么办
李飞医生
现在只能积极治疗了
患者
这种是不是直接去九院种植科去问
患者
因为已经在治疗了 九院牙周医生说只能给我控制到这样了
李飞医生
口腔外科拔牙，应该也可以的，可以问问看
患者
所以我现在比较迷茫不知道怎么去做
患者
那我值了骨先需要装假牙吗
患者
你能否告诉我一个完整的流程
患者
下一步应该怎么操作
李飞医生
植骨后需要观察一个月，看看骨头生长情况，可以装假牙
李飞医生
拔牙，植骨
患者
牙周还没控制住好的话 植骨没关系
李飞医生
植骨之后等它自己长，看看能长到什么程度再决定后期的治疗
李飞医生
现在来说植骨肯定比不植好，不做植骨骨头不会自己有所恢复，植骨之后还有可能
患者
好的
患者
那我就挂口腔外科
李飞医生
嗯
患者
种植科先不挂是吧
患者
牙周科我还是每月先去复查
李飞医生
可以先不挂，如果拔牙的同期不做植骨，那么植骨再选择时间做也可以的
患者
拔牙我先在外面私人医院拔
患者
拔完后再去九院咨询植骨可以嘛
李飞医生
好吧
患者
医生请问下我这个还有救吗
患者
不会就这样真的是一种绝症吧
李飞医生
这个不好治疗的
患者
那怎么办
患者
平时多注意口腔卫生也没办法吗
患者
牙齿还会再掉
李飞医生
现在这个年纪牙齿的这个状况，已经算很糟糕了，只能积极治疗，不让它继续恶化了
患者
种植也没希望了是吧
患者
怎么积极治疗
患者
就是每月再去九院牙周看
李飞医生
如果牙齿全部没有了，植骨之后还是可能做全口种植牙的
患者
但是九院牙周医生给我说只能控制到这样了，所以我现在完全不知道后面怎么做
患者
全口植牙意思是全口都拔掉
患者
？
患者
价格估计都是天价了
患者
还有医生我这牙拔了可以马上装临时牙吗
李飞医生
是的 几十万需要的
患者
种植的话可以分开种植吗，不要一次性种植可以嘛
李飞医生
等到伤口长好一些可以过渡修复
李飞医生
一般不需要
患者
过度修复是九院什么科
患者
差不多15万是吧
李飞医生
修复科
患者
对了医生 我昨天咨询了外面一家私人医院 ，医生说给我先拔牙 然后可以给我做临时牙装！这样可以吗
患者
然后我再去九院外科去咨询植骨
患者
但是就是怕医生说牙周没控制好的情况下不给我植骨怎么办
患者
还有个问题，如果植骨了，后期还会萎缩怎么办
李飞医生
一般不会的，都没有牙了
患者
哦哦 好的 明白了
李飞医生
嗯
患者
对以后生活还会有影响吗
患者
我前面的牙还会掉吗
李飞医生
对身体没有影响，毕竟是假牙，对于口腔美观以及功能等好是有影响的
李飞医生
这个不好说，只能定期复诊看看了
患者
对后面怀孕有影响吗，这个会传染吗
患者
还有 我这个还需要做翻掰手术吗
李飞医生
不一定需要翻瓣，看后期检查情况
李飞医生
对怀孕没有影响，牙片上看有些牙齿还能保留，可能有明显的根尖炎症，除了牙周治疗还需要根管治疗，最好系统治疗完之后再考虑怀孕
李飞医生
片子看有根尖炎症，需要根管治疗，这个看口腔牙体牙髓科
患者
好的 根管治疗我已经和九院预约好了的，这个月7号会去牙体牙髓去弄
李飞医生
嗯
患者
谢谢！只希望一切顺利。
患者
那我牙齿还有其他因素吗
李飞医生
不客气
李飞医生
没有其他了，这已经挺多问题了
患者
还有医生 我这个严重的情况 医生会不好拒绝给我植骨
患者
网上我也看了很多资料，很多人都说过这样的问题
李飞医生
术前都会谈话签字的
李飞医生
如果自己愿意承担风险，医生可以做的
患者
哦哦 好的
李飞医生
嗯
患者
谢谢
李飞医生
不客气
患者
李医生我可以直接预约你号吗
李飞医生
九院分科很细，各科室之间不能垮学科操作，最好还是预约相应科室治疗
患者
好的！
李飞医生
嗯
患者
那普通的医生也可以做植骨手术
李飞医生
只要医生做过的，有把握做，可以的，如果医生不会做，也不会接诊的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-11-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
