患者
肝硬化，血小板正常，血脂正常，饭量正常黄疸，白蛋白补不上来，现人无力，无精打采，看起来病不轻，所有检查都不严重（男，72岁）
胃镜也问题不大
请问是肝硬化什么期？为什么现在看起来很严重，下不了床了？下肢水肿，白蛋白补不上来？肝六项全阴
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叶院宁医生
请问是呕血还是黑便？血红蛋白多少？
叶院宁医生
找到出血原因了吗
患者
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患者
你好，出血是去年事了，现在不会，现主要查明是肝内胆泥沙结石，最主要是打了连续打了10瓶白蛋白一点都沒有升上来，白蛋白补不上来，肝功能其它都不严重，
患者
有什么办法能让白蛋白补不上不掉下去吗？
患者
白蛋白22
患者
打了10瓶还是这样
患者
现在可能是肝硬化中期，就是白蛋白补不上怎么办？
患者
医生今天说是肝内胆泥沙结石，能做微创吗？
患者
能有什么好的办法把白蛋白补不上和处理泥沙结石吗？
叶院宁医生
白蛋白多少
叶院宁医生
肝脏不好，蛋白就会低的
叶院宁医生
只能继续补充白蛋白，加强营养
叶院宁医生
没有什么好办法了
叶院宁医生
肝功能怎么样？胆红素高吗？
叶院宁医生
如果肝功能，胆红素没有问题，肝内胆管结石不着急去处理，定期随访
叶院宁医生
如果胆红素升高，肝功能异常了，可以考虑，做ERCP
患者
就是胆红素高，就有肝内胆泥沙结石，白蛋白补不上去，白蛋白补不上去有生命危险吗？
叶院宁医生
现在白蛋白多少？
叶院宁医生
有没有黄疸，发烧，腹痛？
患者
肝硬化白蛋白22，高黄疸，小血板块，血脂都正常，脾不大，不高静脉，钾2.7，人就看起病不轻，自己下不了床，饭量很好，就白蛋白补不起來，我都不知怎办好，拍了好片，都肝不错，医生说百
叶院宁医生
钾还这么低
患者
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患者
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叶院宁医生
赶紧补钾
叶院宁医生
肝脏不好
叶院宁医生
白蛋白低是因为肝脏不好，只能继续补充
叶院宁医生
他有肾病没有？
叶院宁医生
肾功能怎么样，如果肾不好，白蛋白丢失多了，加上肝脏生成蛋白减少，也会加重低蛋白
患者
白蛋白补不以后怎么办？医生说是肝硬化中期不应这样严重到白蛋白到补不上来啊，二个月还能补上来的，肾功好像没查过
患者
二个月前白蛋白还能补上来的
患者
肾功能怎么查？
叶院宁医生
抽血查
叶院宁医生
肾功能是基本检查
叶院宁医生
应该都有查
患者
好，谢谢，我明天跟医生说沟通一下，但我爸没说过有肾病，请问肾不好有什么症状呢？谢谢了
叶院宁医生
肾不好，尿里面蛋白多，白蛋白丢失增加
叶院宁医生
好的，有问题随时联系我，现在还是需要继续补充白蛋白，要补钾，钾很低
患者
肾有没什么临床表现，如果不好治一下能帮助补白蛋白上去吗？
叶院宁医生
肾不好的病人会水肿
叶院宁医生
肾不好，白蛋白会从面里面丢失掉
患者
现下肢双脚水肿
患者
放高水肿不严重，放下严重
叶院宁医生
利尿，补充白蛋白
叶院宁医生
蛋白低会脚肿
叶院宁医生
肾不好，因为白蛋白丢失，也会脚肿
患者
以前脸也会水肿
患者
有经常尿，能查出尿蛋白吗？
患者
你看上面的片肝硬化严重吗？
叶院宁医生
能查出来
叶院宁医生
肝硬化严重程度，需要看肝功能，胆红素，白蛋白，凝血功能，腹水等综合评估的
患者
凝血功能，小血板，血脂医生都说正常，少量腹水，就白蛋白低，高黄疸
患者
脾不大，不高静脉！
患者
最就要白蛋白补不上
叶院宁医生
嗯，看一下尿里面有没有白蛋白丢失
患者
肝硬化严重吗？
患者
肝硬化会严重到白蛋白都补不上的程度吗
叶院宁医生
你的白蛋白是10g还是25g的
叶院宁医生
现在还是需要继续补
叶院宁医生
没有办法
叶院宁医生
白蛋白比较贵
叶院宁医生
肝硬化的病人经常要用到
叶院宁医生
有乙肝吗
叶院宁医生
如果有乙肝，需要一直抗病毒治疗
患者
白蛋白23，沒有乙肝，是原发性胆汁肝硬化
叶院宁医生
哦，这个比较麻烦，越往后黄疸在所难免了
叶院宁医生
目前只能对症补充白蛋白治疗了
患者
请问肝内胆泥沙结石能做微创吗？
叶院宁医生
这个难度很大
叶院宁医生
如果是胆管内的石头，可以通过ERCP取石
叶院宁医生
肝内胆管的石头，很难取到，一般建议是积极治疗原发病，对症保守处理，定期随访复查
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咨询时间: 2020-02-12
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