患者
上周体检查出：右肺上叶（img14）见一枚径约4mm结节（详见附件报告）。有没关系？（男，35岁）
男 35 吸烟十余年 偶尔有感觉咽喉有点痰那种感觉的咳嗽
请问医生这种结节属于良性恶性？有没关系？需要提早做什么治疗吗？
图片因隐私问题无法显示
冯长顺医生
把片子.及报告传上来看看才能分析
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
体检报告 片子没有 只有报告单
患者
体检的 没有提供片子
冯长顺医生
右上肺小结节，99%为良性，不需要进一步处理和检查，目前医疗设备对这么小结节只能观察，就是查了别的也没用的只是白花钱
患者
你的意思是这个基本就是良性吗？
患者
那目前我要注意什么呢
冯长顺医生
对，及个别例外，复查就行，一旦有增大就是恶变了，再手术不迟
冯长顺医生
注意别吸烟了
冯长顺医生
别去粉尘多的地方
冯长顺医生
养成戴口罩习惯
患者
如果有增大就一定是恶变吗？假如真的恶变了 能根治吗？
冯长顺医生
对，增大一般是恶变，能早期能根治
患者
增大的标准区间数值是多少呢？良性的不会增大吗？
冯长顺医生
前后片子对比肉眼能看出来大就变了
冯长顺医生
肉眼能看出来就需要切除了，不过你这个恶变可能性极低，就是万一
患者
那你所述的变化应该是相当迅速及明显 增大估计不是那么一点点吧
冯长顺医生
初期都慢，后期才迅速，所以只要每年查一次就能早期发现
患者
复查的话查什么项目好点？螺旋ct还是增强ct或磁共振什么的
冯长顺医生
只要肉眼能辨别出增大，就说明恶变了，就要切除，如果你理解的快速增大，那就怕晚了
冯长顺医生
也就是结节1公分前就得切除了
患者
你觉得我这个多久复查一次合适？复查的话查什么项目好点？螺旋ct还是增强ct或磁共振什么的？
患者
还有，这个结节是怎么引起的有初步考虑判断吗
冯长顺医生
半年～1年，最晚不过1年，最早不过半年，观察3年后，以后按正常人查体即可
冯长顺医生
超薄肺CT即可，核磁做肺效价比不高
冯长顺医生
现在所有CT都是螺旋的，好比电视里都是彩色的一样道理
冯长顺医生
增强CT名字有误导，它是往血管里打造影剂后看结节摄取多吗，现在这么小结节打药没用，而且还有过敏风险，下次检查目的就是看大小变化，超薄肺CT就看清楚了
冯长顺医生
科学讲，没有绝对的，但是你这么小的结节，医学上分类就微小结节，出现恶变可能性极低，好比买彩票中头等奖一样少
冯长顺医生
复查的目的因为人在不断生长，谁也保不住你在结节旁边出现新病灶和它融在一起
患者
薄层CT就是放射剂量比较高，不过你说有必要的话那还是做一个。我明白你的意思，复查也是为了进一步放心。如果两年都没变化那是不是就不用理这个结节了，然后平时按常规体检就可？
冯长顺医生
一样的，照射剂量一样，就是技术员多分层，现在医用射线没有哪个人被照射出疾病的
冯长顺医生
是的，两年不变说明良性，要是恶性，再慢也是会变的
患者
也就是说 你现在判断这个就是良性？现在报告说4毫米，如果说一两年内在这基础上大了一两毫米这样算恶变吗？
患者
一点点不算您说的肉眼可见的变化吧？
患者
您说的还是让我放心多了 不像有些医生模棱两可
冯长顺医生
只要肉眼看出来增大之前大了2毫米以上的，那就可能恶变了，如果担心看错了，只要直径大于7毫米就切除，这个不会模棱两可了
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咨询时间: 2020-07-06
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