患者
急性上呼吸道感染，病毒性感染，细菌感染，支原体感染（男，3岁）
齐薛浩医生
您好！您具体有什么问题吗？
患者
急性上呼吸道感染，病毒性感染，细菌感染，支原体感染（男，3岁）
患者
白天没有咳嗽，晚上开始咳嗽
齐薛浩医生
您发一下检查结果，说说孩子的情况，我帮您分析。
齐薛浩医生
就只有咳嗽吗？
患者
感觉有痰在喉咙，咳嗽有没有痰
齐薛浩医生
还有什么其他症状吗？
患者
现在还有点发烧。38样
齐薛浩医生
孩子声音嘶哑吗？
患者
是的
齐薛浩医生
做什么检查了吗？
患者
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患者
这是白天的坚持
患者
查了血
齐薛浩医生
您发一下查血的结果。
患者
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患者
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患者
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齐薛浩医生
不好意思让您久等啦。
患者
我现在感觉他的症状比较严重
齐薛浩医生
目前您觉得哪方面症状严重。
齐薛浩医生
血常规白细胞低，多见病毒感染，注意新冠病毒或者流感病毒感染。
齐薛浩医生
支原体抗体阳性，目前孩子发热才一天，这个并不能证明就是支原体感染。相反，目前发热可能和支原体没有关系。
齐薛浩医生
因为支原体感染3～5天后，抗体才会变为阳性。早期查应该是阴性。
患者
小孩一直都有支原体
齐薛浩医生
从描述看，目前注意咽喉部发炎，如果孩子声音嘶哑严重，伴有呼吸不顺畅，需要到医院处理。
患者
目前烧到39度
齐薛浩医生
支原体感染一次，抗体会持续半年，只要规范治疗一次就可以啦。
齐薛浩医生
目前孩子高热，先用退热药治疗。
齐薛浩医生
小儿退热药物布洛芬和对乙酰氨基酚是相对安全的药物，一般体温超过38.5℃以上应用，应用时注意尽量不要空腹用，其次就是药物剂量，可参照说明，但个别体重过重者需要按医生指导用药。物理降温可以头顶贴凉毛巾或者降温贴，腋窝大腿根处温水擦浴或者夹冰袋，需要外包棉布防止冻伤，3至5分钟交替。手脚凉时需要搓，改善循环。条件允许时，可以给孩子洗澡，水温30至35度之间。持续38.5度以上1小时，不能下降者，及时就诊。物理降温尽可能不要增加孩子的不适感。发热处理，如果孩子冷，手脚凉，可以保暖。如果孩子热，手脚热，就可以物理降温了。
患者
小孩五月份才支原体肺炎住院过
齐薛浩医生
经验上，目前孩子呼吸道感染和支原体没有关系，不用担心。
患者
白天吃了阿奇霉素。奥司他韦，小儿氨酚黄那敏颗粒。还有头孢
齐薛浩医生
小儿氨酚黄那敏颗粒，小儿氨酚烷胺颗粒等类似药品，都是含有退热成份的复方感冒药，可能因为联合用其他药品导致相同成份过量，不推荐儿童用。
齐薛浩医生
没必要吃阿奇霉素了。可以吃一点清热解毒辅助退热的中成药。
患者
那目前可以吃美林退热吧
齐薛浩医生
如果要是4小时内用小儿氨酚黄那敏颗粒的话，目前就不能用退热药了。
患者
超过四小时了
齐薛浩医生
那就可以吃布洛芬了。
患者
白天医生说是病毒和细菌感染了，头孢和阿奇霉素是否重叠了呢？
齐薛浩医生
经验上，考虑病毒感染可能性大一些。
齐薛浩医生
特别是注意流感病毒或者新冠病毒感染。
齐薛浩医生
目前孩子声音嘶哑，呼吸顺畅吗？
患者
目前用嘴巴呼吸，咳嗽声音嘶哑
齐薛浩医生
孩子鼻子通气如何？
患者
也鼻塞有鼻涕
患者
目前鼻子还可以呼吸
齐薛浩医生
可以继续吃奥司他韦抗流感病毒，小儿豉翘清热颗粒清热解毒辅助退热，干扰素喷雾剂喷嗓子抗病毒，生理性海盐水鼻喷雾剂喷喷鼻子清洗鼻腔，高热用退热药，看看效果。
齐薛浩医生
如果孩子呼吸不顺畅，声音嘶哑严重，就要注意喉炎，喉梗阻，需要到医院处理。
患者
好的，谢谢医生
齐薛浩医生
不客气的。
齐薛浩医生
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齐薛浩医生
发热处理，如果孩子冷，手脚凉，可以保暖。如果孩子热，手脚热，就可以物理降温了。关于发热是否到医院检查，建议如下：第一，观察发热程度和孩子反应状况，如果发热不超过38.5℃，各方面状态良好，继续用药，就可以在家观察。第二，如果孩子高热，体温超过38.5℃，需要用退热药，用过退热药后，各方面状况均良好，继续用药，也可以在家观察。第三，如果反复发热超过三天，高热不退，精神不好，惊厥抽搐等特殊情况，都需要到医院检查。
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咨询时间: 2023-09-22
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