患者
您好医生，我是类风湿患者，不想吃抗风湿慢性药所以就打了生物制剂，益赛普打了六个月，每个星期打一次。半个月前换成了阿达木，打了一针觉得效果不好，手疼、脚疼、感觉没有起到效果，最近几天身上陆续开疼，请问该怎么治疗？（女，36岁）
张克医生
你好，现在主要是怎么不舒服？就是关节疼痛的症状又开始了？
患者
是的，换了阿达木，最近脚关节开始疼，感觉全省不舒服
患者
膝关节都感觉有点胀，最近变天不知道啥原因
患者
阿达木打了一针
张克医生
除了阿达木，没有口服其他药物吗
患者
没有
张克医生
这个药物起效相对慢点
张克医生
一定要注意不能受凉，过度劳累
患者
益赛普我是刚打上很好用，前两个月都可以，后来四个月感觉不如前两个月
患者
但是益赛普控制的还是可以的，化验炎症指标感觉也正常
张克医生
那个益赛普，需要按照疗程来打的，你打的量可能有点小了
张克医生
一般前期一星期在1-2针
患者
不小啊，每次打两针，一周打四次，连着六个月
张克医生
哦，那也行
患者
刚换了阿达木，感觉还不如益赛普，都说阿达木好，可是我打上还不如之前了，这两天走路脚疼
张克医生
你现在如果难受的厉害，加点消炎止痛药吧，如双氯芬酸钠缓释片，同时注意保暖
张克医生
它有个过程。同时也因人而异，
患者
这两天每天吃一片，感觉只能关节半天，之前打益赛普时候两三天也要吃一粒
患者
我是觉得生物制剂怼我没有效果
患者
益赛普六个月都不用减量
张克医生
才刚打一针，就轻易下结论有点早
患者
还没有吃甲氨蝶呤时候管用，不是生物制剂更好吗
患者
阿达木打几针起效果呀，他和益赛普哪个好用啊？
张克医生
阿达木用病例比较少，不好评价它的效果，但我印象中这个药物起效不会那么快，我们用益赛普多点
患者
益赛普见效的确是快一些，但是用着用着怎么就没了之前的药效？
患者
但是还是有效果的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是我的化验结果，没吃慢性药打了六个月益赛普的化验
患者
就是类风湿因子从200涨到了600，其他指标都正常
张克医生
类风湿因子它不是病情活动的指标，它是诊断的指标，它的滴度越高，诊断类风湿关节炎的准确性越高
患者
那是打益赛普时候的指标，前十天做的，做了化验就换成阿达木单抗了
患者
您看指标怎么样
患者
阿达木是半个月打一次，每次打一针，药不用兑直接打我是觉得省事，也想在换个更管用的，打上就不用吃止疼药的
张克医生
那个指标现在还可以
张克医生
C反应蛋白，血沉，免疫球蛋白都是正常的，这些反应并就活动的指标说明病情控制的还可以
患者
如果阿达木不起作用又贵，我又想停了生物制剂开始吃药了，就是甲氨蝶呤之前吃了半年多很好用，哪也不疼，转氨酶升高后医生就给换了来氟米特，但是不起作用还掉发，就把药全部停了用生物制剂
张克医生
哦，这些药物都用过了呀
患者
这些指标正常，但是左手食指和中指还是会疼，吃 甲氨蝶呤的时候哪里也不疼😭
张克医生
吗替麦考酚酯吃过吗？
患者
这个没吃过，我就吃过那两种药
患者
有的推荐我吃艾拉莫德
张克医生
激素和甲氨蝶呤这个组合是治疗风湿免疫病，尤其是类风湿和红斑狼疮，特别经典的一个组合，效果特别好，
张克医生
对艾拉莫德也可以
张克医生
他也属于那个一直免疫的
患者
效果和甲氨蝶呤比较起来哪个好用，我看价格还挺高
患者
副作用哪个大
张克医生
作用都一样
张克医生
艾拉莫德可能更好点
患者
我一直指标不高，吃甲氨蝶呤就控制的很好
患者
那吃艾拉莫德是不是就不用打生物制剂了
张克医生
对
患者
艾拉莫德和生物制剂哪个效果更好
张克医生
他们俩个是一类药
患者
都是生物制剂
患者
两个配合着一起吃就不用吃慢性药了
张克医生
艾拉莫德属于慢作用抗风湿病药物
患者
单用生物制剂可以吗？
患者
还是必须配合药物
张克医生
单用也可以，但是也得有个过度，不是用完了，就不用慢作用药了，
张克医生
后续也得实用药物
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咨询时间: 2021-01-17
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