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问题描述:
肖医生，他家亲戚帮忙咨询了上海复旦附属医院的风湿免疫科医生，那边说看这些检查其实不能确定是不是脊柱炎，特别是那个血阴性，腰这个情况也是有可能腰肌劳损之类的，因为是活动痛，弯腰痛，休息不疼。血沉和超敏高也可能是其他诱因，比如尿路感染啦什么之类。然后是建议先按目前治疗到时再检查看有没有好转。我现在更担心了，难道是其他更棘手的问题吗？（男，39岁）
分析及建议:
可能疾病：疑似关节炎或脊柱炎 意见详情：继续服用依托考昔和托法替布，两周后复查血常规、肝肾功能、血沉和超敏C反应蛋白，根据复查结果再做进一步评估。若复查指标良好，后续可考虑停生物免疫药。
患者
肖医生，他家亲戚帮忙咨询了上海复旦附属医院的风湿免疫科医生，那边说看这些检查其实不能确定是不是脊柱炎，特别是那个血阴性，腰这个情况也是有可能腰肌劳损之类的，因为是活动痛，弯腰痛，休息不疼。血沉和超敏高也可能是其他诱因，比如尿路感染啦什么之类。然后是建议先按目前治疗到时再检查看有没有好转。我现在更担心了，难道是其他更棘手的问题吗？（男，39岁）
肖彦鹏医生
你好，不会是更复杂的问题
患者
血常规之类一个月之内不会有什么变化吧，不会变成不正常吧？七月份初验过只有超敏和血沉不好，其他血都是好的。然后我自己想，这个免疫药才吃三天应该不会起效，要不先再验一下血沉和超敏反应看是否已经正常了，如果正常了说明吃依托考昔片也就可以了，您觉得可以吗？
肖彦鹏医生
血常规短期内一般不会有明显变化。依托考昔吃三天可以复查血沉和超敏C反应蛋白，看看炎症指标是否下降。如果指标明显降低，说明目前用药有效，可以继续吃依托考昔观察症状变化。这段时间注意避免长时间弯腰、久坐，每天适当活动腰部，比如散步、做些简单的腰部伸展动作，不要剧烈运动。
患者
不是的，依托考昔片已经吃了一个月了呢，7月初血沉65，7月中旬血沉32。托法替布片是今天第三天
患者
上海那边诊断偏向关节炎，说两周后再查血。那么关节炎和脊柱炎是一样的吗？
肖彦鹏医生
关节炎和脊柱炎不一样。脊柱炎属于脊柱关节炎的一种，炎症主要影响脊柱和骶髂关节；而关节炎一般指外周关节（像膝盖、手指等）的炎症。你目前依托考昔吃了一个月，血沉从65降到32，说明炎症有好转。托法替布刚吃三天，现在不用急着查血沉和超敏C反应蛋白，按上海医生说的，两周后再复查就行。这段时间继续保持之前的生活习惯，避免长时间弯腰和久坐，适当散步、做腰部伸展动作。
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咨询时间: 2025-08-09
