患者
医生您好，我想咨询一下，最近半个月我的肠胃一直都不是特别舒服，平时也不疼，但是就是感觉和正常时不一样，吃完饭大概率会腹泻，而且有半个月左右的时间大便不成形了，19年的时候做过胃镜和肠镜，之前肠胃也是一直不是很健康，麻烦您给看看（男，31岁）
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朱思莹医生
您好，让您久等了！最近半个月大便一天几次？排便前有腹痛么？排便后可以缓解么？
朱思莹医生
您说胃肠不舒服，具体指什么？
患者
我大便一直是每天一次，如果哪天饭后腹泻那就一天两次，排便前有腹痛，排便后就好了
朱思莹医生
您既往慢性疾病史么？如高血压，冠心病，糖尿病等慢性病？有长期服用药物么？比如阿司匹林等。有乙肝，结核等传染病史么？有消化道肿瘤家族史么？
朱思莹医生
最近有服用过药物治疗么？
患者
这些情况都没有
朱思莹医生
最近有吃辛辣刺激生冷食物？熬夜劳累？饮食不规律么？
患者
最近饮食一直比较规律，中午在公司食堂吃，晚上家里吃，中午在食堂吃完会有一定可能腹泻，偶尔外出吃一顿火锅烧烤也有一定机率腹泻，但每次都是排便完就好了
朱思莹医生
不好意思，让您久等了，白天工作繁忙
朱思莹医生
从您描述的情况来看，是肠道功能紊乱的典型症状。 从您的病程表现来看，整体与饮食，情绪或压力相关的胃肠道功能紊乱反复发作的病程，也很符合其特点。 其本质在于胃肠道在各种原因作用下（如外来刺激、饮食刺激、不洁饮食、也包括脑肠轴即中枢可以和胃肠道通过激素、神经电信号、神经递质、菌群等相互作用和影响。），不同敏感程度的胃肠道表现出节律紊乱，可以具体表现为反复的腹泻、痛、胀、肠鸣音强、打嗝、嗳气、反酸、腹痛、便秘、腹泻交替出现，症状不会全部出现，往往只会出现其中一部分。 这个情况本质上是不可根治的，因为咱们的胃肠道器官在这一直存在，目前属于比较敏感的，换句话说就是有点弱，而弱点儿就是要慢慢去修复，把那些刺激因素都去除掉，慢慢的达到一个强壮的状态，就能抵抗外来刺激了，这才是最好的方法。
朱思莹医生
诊疗计划： 1.生活饮食上：健康饮食，没有特殊的要求，寻找自己适合的耐受的食物，避开自己不适合、不耐受的食物，比如多数人常见耐受不佳的食物有：辣椒、酸辣粉、酒精。尽量保证饮食清洁，如果牛奶等不耐受，就尽量不喝。注意保暖，避免受凉，作息规律，睡眠规律，尽量保证充足。 2.情绪管理上：避免情绪过于激动，需要好好调节一下。 3.药物方案： 马来酸曲美布汀+双歧杆菌四联活菌+地依芽孢杆菌，三种药物联用治疗。总疗程可能保守1-2个月会更稳定些，中间定期复诊评价停药或调药的过程（很多时候药物都是用了一段时间就需要酌情调整的），第一次复诊调药为服药第2周。 4.目前来看，注意联合饮食、休息、情绪、生活、药物治疗，可于2周后复诊一次。 祝恢复顺利！
患者
谢谢您，最近很长一段时间已经很注意饮食了，我按照您的药物方案吃一段时间药看一看
朱思莹医生
好的，别担心，放松心情非常重要！
朱思莹医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
朱思莹医生
感谢您的信任，期待您的好评，祝您生活愉快😊
朱思莹医生
您好！网络药房无法开具双歧杆菌四联活菌，调整为枯草芽孢杆菌
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咨询时间: 2021-08-27
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