有房颤和34%的心衰，心血管堵了2根，堵了70-80%，病人有呼吸困难，小腿水肿，头晕，走路无力，咳嗽，病人有高血压，糖尿病，冠心病，都在10年以上，2014年出现第一次脑梗，2018年出现第二次脑梗，2018年出现突发性耳聋，应该怎么治疗？有必要安装起博器或支架吗？是先治疗房颤还是先治疗心衰，还是先解决血管堵的问题？（男，62岁）

先治疗心衰，利尿，扩血管，如果装起搏器的话,需要做CRTD，同时治疗心衰和防止恶性心律失常，目前心衰很严重，目前临床常用的品牌是美敦力和圣犹达，心衰逐渐加重，一般生存期不超过五年，费用需要根据您当地医院和报销情况而定，不是100%有效的，有改善生活质量,防止猝死的作用，心衰最重，房颤控制心率，心功能好转才能解决血管问题，心衰只能延缓进程，这个心衰水平肯定不超过五年，属于最严重的心衰了。