患者
大夫您好，我姑娘11岁，最近嗓子红，眼痒，胸闷，咳嗽，哮鸣音，晚上睡觉呼吸声音大。她从小就这个月份过敏。大夫说有支气管炎。我不知道她的哮喘是炎症引起的，还是过敏引起的。现在吃头孢和氯雷他定（女，37岁）
鼻子有时通气，有时不通。嗓子里好像总有痰，但她不会吐。
您说她的哮喘是炎症引起的？还是季节过敏引起的。这的大夫也没说清
除了胸闷，其他症状已经半个月了。胸闷是这两天才有。我也大意了，开始给孩子喝感冒药和蒲地兰消炎片药。拖了好多天才喝上头孢。刚开始怀疑感冒。
郭良斌医生
你好，做过什么检查吗？
患者
大夫听诊
患者
没拍片
郭良斌医生
以前有这种症状吗？平时经常有喘息发作吗？
患者
孩子16年冬天感冒引发乳突炎和支气管哮喘，在医院输了8天头孢。又去北京儿童医院做肺功能，大夫让吃顺尔宁。吃了一段时间，就不吃了，也没复查。但这一年多在没听她说胸闷。
郭良斌医生
根据你的症状，现在还是考虑哮喘。
郭良斌医生
再复查一下肺功能，血常规。
患者
我知道，但不知道是支气管炎引起的，还是季节过敏引起的
郭良斌医生
感染和过敏都可以诱发哮喘发作。
患者
但治疗的药物不一样吧
患者
我该按照什么喝药
郭良斌医生
在治疗上，除了目前吃的头孢和氯雷他定，建议口服顺尔宁，5mg，每晚睡前一次，吸入布地奈德福莫特罗粉剂，每次一到两吸，每天两次。
患者
顺尔宁和氯雷他定能一起吃？
患者
还是相隔半小时
郭良斌医生
可以一起吃的
郭良斌医生
都是晚睡前口服。
患者
顺尔宁是咀嚼吗？我忘了
患者
喝几颗顺尔宁
郭良斌医生
顺尔宁是5毫克的。
郭良斌医生
每次服用一片，5毫克。
郭良斌医生
咀嚼片和普通片剂都行。
患者
这两个药都是抗过敏的吗？不能只喝顺尔宁吗
郭良斌医生
顺尔宁对呼吸道更有针对性。
郭良斌医生
晚睡前口服，不影响第二天学习。
郭良斌医生
可以一块吃的，当然只服用顺尔宁，也是可以的。
患者
欧，到底是什么引起的哮喘不确定对吗
郭良斌医生
顺尔宁现在只用了5毫克，这个量不大，如果是12岁以上，可以使用每片10毫克，也是一天一次。
郭良斌医生
如果要查原因，就要做血常规，降钙素原，拍片。
郭良斌医生
哮喘是一种非特异性炎症，这种炎症，感染和过敏都可以引起
患者
我明天打算去拍胸片
郭良斌医生
好
患者
用做个肺功能吗
郭良斌医生
血常规，胸片，肺功能都做一下
患者
眼睛不痒用喝氯雷他定吗
郭良斌医生
氯雷他定也有治疗哮喘的作用
患者
欧，好的
郭良斌医生
OK
患者
还有，大夫听诊说没有肺炎。我不知道肺炎能不能听出来
郭良斌医生
听诊不是很准确
患者
好。
患者
要是支气管肺炎的话用不用输液
患者
孩子没发烧
郭良斌医生
做完检查再看具体情况决定。
患者
欧，昨天小门诊大夫说，孩子的症状不重，但一听觉得挺厉害
患者
说气管不好
患者
不知平时怎么注意这方面，比如饮食等
郭良斌医生
饮食上尽量避免吃鱼，虾，海鲜。还要注意观察有哪些食物会出现过敏，这些食物也要避免。
患者
现在咳嗽期间能喝榨的梨汁吗？我担心凉的东西加重咳嗽
郭良斌医生
可以吃的
患者
当地做不了儿童肺功能。这个是哮喘发作时做好？还是没症状时做好
郭良斌医生
现在就可以做。
郭良斌医生
你孩子现在情况就可以做肺功能。
患者
欧，我明天只能做胸片，血常规。
患者
对了，不发烧也会有肺炎吗
郭良斌医生
是的，肺炎也可以出现不发烧的情况。
患者
如果不用输液，继续喝头孢效果好吗？因为不想喝医院开药。
郭良斌医生
头孢继续吃。
患者
抗生素最多吃几天？要想知道好没好，是不是得让大夫再听一下
郭良斌医生
做完检查才能知道。
患者
拖了半个月了，会不会已经是慢性了
患者
治疗完再做个胸片吗
郭良斌医生
不是明天就去做检查吗
患者
我的意思是，治疗完用不用再做个胸片看看好了没？还是让大夫听一下就行了。
郭良斌医生
等明天做完胸片，也许没有肺炎，就使用跟你说的药物治疗，之后也不用复查胸片。所以需不需要复查胸片，要按照明天的检查决定。
郭良斌医生
支气管哮喘要长期用药，症状缓解后，减量维持治疗
患者
好
郭良斌医生
OK
患者
大夫不好意思，打扰了。孩子这会睡着了，气管咕噜咕噜的，我听着难受。是不是她现在的症状，加上胸闷，就一定是哮喘呢？
郭良斌医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
郭良斌医生
根据症状，考虑是哮喘
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
郭大夫，拍了胸片，就是支气管炎，又做了个检查，结果您看一下。
患者
不知哮喘严重不，我也看不懂，这的大夫也不说
郭良斌医生
呼出气一氧化氮报告单拍的不清楚
郭良斌医生
重新拍一下发过来
患者
图片因隐私问题无法显示
郭良斌医生
呼出气一氧化氮检查结果，说明有气道高反应性，可考虑哮喘，可使用布地奈德福莫特罗自行吸入，孟鲁司特钠口服
患者
我看不懂这个化验单，不知她这个数据比起正常值高很多？
患者
属于重度哮喘吗？
郭良斌医生
这个检查只能说明是有气道高反应性，可以使用激素治疗。哮喘的诊断和严重程度主要靠肺功能和支气管舒张试验。
患者
就是说气管炎比较严重？
郭良斌医生
气管炎，哮喘，都可以出现气道高反应性。可以使用激素治疗。布地奈德福莫特罗，就是是属于吸入激素。
郭良斌医生
在治疗上就是使用激素。
患者
用了布地奈德还用不用吃头孢了
患者
氯雷他定还用吃吗
郭良斌医生
这几种药都要用。
患者
布地奈德也能消炎？为什么还吃头孢么
患者
到了什么程度才可以停止这些药
郭良斌医生
布地奈德是激素，有抗炎作用。头孢是抗生素，老百姓通俗的说法是抗炎，其实是抗感染的。
郭良斌医生
一直到症状好转，逐步减量。
郭良斌医生
头孢总共吃两周就可以了。
患者
欧
郭良斌医生
布地奈德福莫特罗，到症状好转，逐渐减量。
患者
用不用到时再做个一氧化氮化验，看看治疗情况
郭良斌医生
最好做肺功能。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这里做不了，17年在北京做过。
患者
您看一下
郭良斌医生
是以前的肺功能，考虑是哮喘。
患者
欧，这种情况，得一直吃顺尔宁吗
患者
这个药是不激素，副作用大吗。一直都是每晚一颗这样服用吗
郭良斌医生
这个药不是激素。现在这种情况可以吃三个月。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这只有这种
患者
药效一样吗
郭良斌医生
可以的
患者
这期间孩子是不是不能跑步和跳舞了
郭良斌医生
不能剧烈活动，如果跑步和跳舞没有不适，可以继续。
患者
这的大夫让用一天3次气雾剂，每次两吸。等到不怎么胸闷就改成一天2次可以吗？
郭良斌医生
具体是啥药
患者
图片因隐私问题无法显示
郭良斌医生
可以的。
患者
还有，孩子就说热，但没汗。现在气温只有17度。窗也开着，但脚很凉，不知什么情况
患者
也不发烧
郭良斌医生
体温正常就可以，还是要注意保暖。
患者
嗓子总说干，和气管炎有关系吗？
郭良斌医生
嗓子干，注意多喝水。
患者
我再给她量量体温
郭良斌医生
嗯
患者
气雾剂用到什么程度就可以停，激素药不想用时间太长
郭良斌医生
这是吸入激素，不吸收入血，没有全身副作用，可以放心使用。
患者
量了，37.2
患者
大夫说她没肺炎，怎么会低热呢
郭良斌医生
37度2，体温偏高。
郭良斌医生
血常规化验了吗？
患者
没有
郭良斌医生
体温偏高还是有感染的
患者
吃头孢就可以吗？
郭良斌医生
可以
患者
每天起来眼屎都都挺多的，是不是火大
患者
吃点什么下火药
郭良斌医生
这些药就可以了， 药多了，小孩也不愿意。
患者
那怎么退烧，
郭良斌医生
不高于38.5，不用吃退烧药
患者
如果复查哮喘需要用药多久复查一次。如果暂时做不了肺功能，做一氧化氮行吗？气雾剂能化痰吗
患者
用不用喝点化痰药
郭良斌医生
能有化痰药
郭良斌医生
先把这次治疗好，
患者
不明白您的意思
郭良斌医生
能吃化痰药的。就是说，目前孩子有症状，先治疗孩子的病，根据病情变化调整治疗方案及药物剂量，至于复查，等治疗好以后再考虑。
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咨询时间: 2018-08-27
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