患者
你好主任，我爸这两天嘴巴烂了（男，66岁）
他这种状态是怎么回事？
能吃什么药吗？就给他抹了抹红霉素软膏
他这是什么原因引起的，疱疹么？
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王中旺医生
可以用阿昔洛韦软膏和红霉素软膏涂抹
王中旺医生
好好休息，避免熬夜，好好吃饭，提高抵抗力
王中旺医生
清淡饮食，戒烟戒酒
患者
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患者
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患者
主任这是我爸爸今天的血常规
患者
他的嘴巴只能涂抹药膏吗？
患者
不可以吃药啥的吗？我给他抹的红霉素软膏不见好转，嘴巴肿的挺严重，还起皮还烂
王中旺医生
现在这个升白针效果过去了
王中旺医生
其实现在还是在化疗低谷期
王中旺医生
中性粒细胞太低了
患者
那怎么办？
患者
年三十那天出院的
患者
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王中旺医生
其实最好的办法就是现在去医院，把低谷期度完，然后骨穿评估看看缓解情况
王中旺医生
你中性细胞低了在外面不好到处乱跑
患者
这是年三十那天的
患者
在家没有出过门
王中旺医生
医生让你们下次啥时候去复诊
患者
中性细胞低是容易感染是吗
王中旺医生
有没有说回来评估
患者
这会儿温度37.8
患者
有一点点发烧
患者
其他都还好
患者
21号去住院第二次化疗
王中旺医生
中性粒细胞低，一般我们是建议在医院住院，防止各种感染，不然还是危险
王中旺医生
体温你们要检测着
王中旺医生
化疗后低谷期就是怕遭感染
患者
好的，主要是怕感染是不是？如果发烧高就马上去医院
王中旺医生
是的
王中旺医生
比如就怕肺炎呀，胃肠道感染这些的
王中旺医生
嘴上这些没什么关系
患者
喔，嘴上也是感染的一部分吗？
王中旺医生
这个看着像疱疹
王中旺医生
可以买点阿昔洛韦软膏摸一下
患者
好的
患者
昨天晚上发烧38.7
患者
过年很麻烦，我们那个主任年前有调到老院区了，我们离老院区很远，我们只能选择留在新院区
患者
1
王中旺医生
有没有咳嗽咳痰
王中旺医生
拉肚子这些的
患者
不订什么时候咳一声
患者
一上午咳一声
患者
你好主任，化疗几次这个低估期能过去
王中旺医生
是每次化疗后
王中旺医生
就会有低谷期
患者
只有免疫力高了这个中粒细胞值才能升上来
王中旺医生
化疗连坏细胞好细胞一起杀
患者
白细胞是不是自己不会升上来？
王中旺医生
所以会造成低谷期
王中旺医生
一般化疗后2周内能升上来一些
王中旺医生
中性粒细胞要在1以上比较好
王中旺医生
所以我们一般化疗后不会马上出院
患者
基本上21天化疗一次，一次十来天，那好的正常值时间就几天。
王中旺医生
该不会一直化疗的嘛
王中旺医生
如果化疗后评估缓解
王中旺医生
就不会化疗了
患者
喔
王中旺医生
再化疗一次，就可以看情况要不要骨穿复查
患者
医生说21号过去，就要做骨穿复查
患者
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患者
主任这是今天下午的结果
王中旺医生
嗯，中性粒细胞还是低的
王中旺医生
是的
王中旺医生
看看效果
患者
中性粒细胞低是打消炎针吗？
王中旺医生
不是
王中旺医生
是低谷期
王中旺医生
你们现在就是要预防院外感染
王中旺医生
如果感染明显，就要回医院输抗生素
王中旺医生
也就是你说的消炎
患者
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患者
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患者
C蛋白挺高的是炎症高吧
王中旺医生
是的
王中旺医生
现在中性粒这么低有感染在
王中旺医生
你们出院的太快了
王中旺医生
相当于当时化疗完打了个升白针就回来了
王中旺医生
这一段时间就是相当于在家休息过低谷期
王中旺医生
到时候进去再化疗一次
患者
是的
患者
今天又住院了
患者
只不过没有医生，只有一个值班医生
患者
所以咨询咨询你
王中旺医生
现在就要上抗生素
患者
好的
王中旺医生
现在体温如何，有没有咳嗽咳痰，腹痛腹泻这些情况
王中旺医生
一般建议就是如果现在有38.5℃，就可以抽血培养，厌氧菌培养
王中旺医生
然后挂抗生素，逐渐调整
王中旺医生
因为这种感染的情况不控制，也没法化疗
患者
偶尔咳两下，昨天发烧38.1最高，今天温度再37.9左右
患者
其他症状没有了
王中旺医生
现在挂的什么消炎的抗生素呢
患者
医生还没给用药
患者
只有一个值班医生，她有点忙不过来
王中旺医生
37.9也还好，你们也先别急
王中旺医生
没有咳痰吧
患者
打了升白针
患者
抗生素还没用上，我给你发的这个结果刚出来
王中旺医生
可以，你们之前打升白针效果还可以
王中旺医生
证明化疗对骨髓抑制不是很严重
患者
喔，那个白介素高是啥意思？
王中旺医生
这三个都是看炎症和感染的
王中旺医生
就是炎症指标
王中旺医生
都高说明现在有明显的一个细菌感染
王中旺医生
和感染导致的炎症
患者
喔
患者
好的
患者
理解了
患者
谢谢您主任
王中旺医生
不客气
王中旺医生
化疗后就是低谷期，一般至少中性粒细胞恢复到1.0才好出院恢复
王中旺医生
在没有打升白针的情况下
王中旺医生
不然出去在院外感染了比较麻烦
王中旺医生
感染还会影响上化疗
患者
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患者
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患者
你好主任这是今天的检查结果
王中旺医生
这是打了升白针的吧
王中旺医生
血红蛋白有点低
王中旺医生
可以先申请输血
患者
打了升白针
王中旺医生
血小板和血红蛋白都可以去申请输血了
患者
好的
患者
炎症消下去了
患者
？
王中旺医生
这种看不出来
王中旺医生
要看你们体温，是否上了抗生素
王中旺医生
有没有什么症状
王中旺医生
c反应蛋白那些
王中旺医生
主要是体温看看能不能控制住
患者
今天没有发烧
王中旺医生
没发热就说明还可以，上了啥抗生素
患者
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患者
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患者
这个头孢是不是抗生素？
患者
升白针是不是就管2-3天
王中旺医生
是的
王中旺医生
看你们用的长效还是短效
患者
升白针，长效的管多久？短效的管多久？
王中旺医生
升白针这个只是辅助，如果有感染征象就打，升白细胞抗感染的，不是说拿来治疗的
王中旺医生
如果没有感染，就等着骨髓自己恢复
患者
好的主任
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咨询时间: 2024-02-12
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