患者
医生您好，我有两个问题要咨询一下，一个是甲功的问题，我刚怀孕大概5周的时候查甲功正常，之后20周左右的时候因为尿碘低所以复查甲功，FT4，9.3其他正常，现在24周又复查甲功FT4，8.2其他正常，请问目前用不用吃优甲乐？另一个问题是，我做OGTT实验的头一天晚上吃的特别多，然后当天晚上还没睡好觉，第二天喝糖粉，空腹血糖，5.08，餐后1小时10.14，餐后2小时8.41，可否诊断成妊娠期糖尿病？这个结果跟我头一天吃的多没休息好有关系吗？前天在京东上买的拜耳的血糖仪，今天测了三次血糖，空腹4.3，早餐后2小时5.7，晚餐后2小时3.9这个结果是否正常？（女，28岁）
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蔡琴医生
您好！稍等一下 我看看化验单
蔡琴医生
孕期甲功TSH是达标的 FT4稍微低一点不影响胎儿
蔡琴医生
暂时不需要吃优甲乐
患者
好滴，那吃优甲乐会有副作用吗？如果我少吃一点让结果达标这样可以吗？比如一个星期吃半片
蔡琴医生
做OGTT前一晚吃了些什么？
蔡琴医生
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蔡琴医生
如果要吃优甲乐 每天吃12.5ug就可以
患者
朋友满月酒，大概20多个菜，我挨个几乎都吃了，而且还喝的甜豆浆，吃的快顶脖了，但是8点以后就没吃东西了，刚才说的那些都是8点之前吃的，而且当天晚上没睡好，半夜3点就醒了一直没睡着
患者
好滴，优甲乐 每天吃12.5ug，不会有太大副作用吧？
蔡琴医生
不会
蔡琴医生
糖耐量的结果跟吃得多和没睡好有关系
蔡琴医生
但也不够诊断妊娠期糖尿病的标准
患者
我这个化验结果不够诊断妊娠期糖尿病的吗？
蔡琴医生
最近饮食是不是控制了？
患者
对，周一查出来的，然后从周一开始主任就吃玉米，南瓜之类的，也不吃甜食了，饭后还增加了运动
患者
你们那边妊娠期糖尿病的诊断标准是什么
蔡琴医生
空腹血糖大于5.6 喝糖后两小时大于8.5
患者
你们那餐后1小时血糖不作为诊断标准吗？您刚才说的这个是妊娠期糖尿病的标准对吧？我只是餐后1小时有点高，但是其他值也都快上限了
蔡琴医生
甜食可以不吃 主食选择很多 可以吃大米饭 杂粮 水饺 包子 韧一点的面条 不甜的玉米
蔡琴医生
不用管餐后一小时血糖 到餐后两小时降下来就行了
蔡琴医生
现在的餐后血糖偏低了 还是稍微再增加一点主食吧
蔡琴医生
可以吃点水果 餐后的血糖最好维持在5-7之间
患者
那是不是我就还不算得妊娠期糖尿病了？因为我本身不胖，但是我产检的医院说我这个够妊娠期糖尿病的诊断标准了
蔡琴医生
血糖确实超过正常了 没有糖尿病的诊断标准
蔡琴医生
不用去想太多够不够标准 这个意义也不大 孕期今后能控制好血糖是关键 而且一定要避免低血糖
患者
那我去过半个月以后复查糖耐量，如果恢复正常，可以证明没得妊娠期糖尿病吗？
蔡琴医生
复查只能说明当前有没有问题 否认不了过去的问题
患者
医生我每天需要监测几次血糖?都在什么时间监测有意义?现在已经有心理阴影了稍微吃多一点就怀疑血糖是不是超标了
蔡琴医生
1-2周抽查一两天空腹和三餐后两小时血糖
患者
我自己买了血糖仪，现在每天早上都测空腹，那也就是再加上三餐后两小时呗？
蔡琴医生
不需要每天测
患者
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患者
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患者
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蔡琴医生
应该从正餐第一口食物计算时间
蔡琴医生
中间吃了水果 到两小时也测
患者
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患者
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蔡琴医生
中间有摄入含糖类食物会对血糖有影响
患者
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蔡琴医生
根据测的结果再看 如果血糖高了 吃了食物就可以适当调节 如果正常那就继续吃
蔡琴医生
不影响血糖就行
患者
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患者
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蔡琴医生
血糖低是因为主食吃少了 恢复到做糖耐量之前的饮食再复查血糖
蔡琴医生
孕期胎儿的营养比血糖更重要
蔡琴医生
不能因为血糖高一点点就严格控制饮食
患者
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患者
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蔡琴医生
低血糖对母体和胎儿都有影响
蔡琴医生
血糖宁愿偏高 也不要低
蔡琴医生
您最近的血糖只是偏低 并没有达到低血糖的诊断标准
患者
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蔡琴医生
没有
患者
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患者
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蔡琴医生
每顿主食二两应该够了 再吃点荤菜素菜 两餐之间吃点水果
蔡琴医生
还可以喝点汤
患者
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蔡琴医生
可以吃点 血糖不高什么都可以吃 不要吃多
患者
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蔡琴医生
有这个意识了 调整起来就简单了
患者
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蔡琴医生
吃优甲乐每天12.5ug 不会有什么副作用
患者
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蔡琴医生
四分之一片
患者
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患者
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蔡琴医生
一周吃半片量太小
蔡琴医生
拜耳的血糖仪还可以 一般进口的比国产的稳定性好一点
患者
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蔡琴医生
所有的血糖仪都没有抽血准 但数据还是可以参考
患者
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蔡琴医生
如果疑心病很重就抽血查对比一下
患者
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患者
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患者
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蔡琴医生
到时候看结果就知道误差有多大了
患者
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患者
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蔡琴医生
空腹
患者
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蔡琴医生
是的
患者
医生，我今天早上吃的汉堡和一块小甜点，之后测2小时血糖正常，那汉堡和小甜点以后是不是也可以适当吃呀？
蔡琴医生
多测几次 每次都正常可以吃
患者
好滴，谢谢，那我这算妊娠期糖尿病吗？我就做OGTT那一次不正常，医生您确定头一天吃多了会影响第二天结果哈?不过我那天也空腹大概12个小时了
患者
医生这个OGTT在临床上有没有误诊的?我就做OGTT那一次高，这几天测血糖餐前餐后都是正常的，会不会是因为我做实验那前一天吃的太多了？我那天吃的巧克力还有特别多的油腻的食物，但是吃东西距离我做实验也差不多有12小时左右了，还会对试验结果有影响吗？
蔡琴医生
这个问题前面已经讨论过了
蔡琴医生
而且现在没法再时光倒流回去明确当时的结果到底准不准确
患者
那我头一天确实吃了好多几乎都顶脖了，但是是头一天晚上8点前，第二天早上8点多一点抽的血，大概也空腹12小时了，医生您说OGTT还会受进食的影响吗？
蔡琴医生
有可能 谁知道吃了多少能量？您能准确计算出自己当时吃了多少能量？
患者
也就是说我那些能量可能经过12小时还没消化完是不?反正肯定吃老多了
蔡琴医生
一直说的就是这个意思
患者
医生我刚才测了一遍餐后2小时，血糖7.2正常吗？
蔡琴医生
孕期餐后两小时小于6.7正常
患者
那我这还是有点高呀，哎，愁死了，那怎么办呀？医生这个血糖会不会影响宝宝?
蔡琴医生
高一点点不会有影响
患者
一般血糖超出来多少能影响到宝宝呀？有上限值吗？
蔡琴医生
这个问题也没有确切的答案
蔡琴医生
就好比问吃多少会撑会吐
患者
那血糖多少要打胰岛素呀？那我血糖控制在6.7以下就是安全的呗？超过6.7是不是还有隐患呀？
蔡琴医生
根据已有的研究 妊娠期糖尿病长期高血糖对母体和胎儿会有影响 至于多少次高、高过什么数据就立马有影响了没有答案
蔡琴医生
目标就是把血糖控制正常 但有很多患者做不到 偶尔超过正常上限一点 这问题也不是很大
蔡琴医生
不要查一次血糖就问一次 没有这个必要 除非发生低血糖了或者血糖很高 这是需要尽快处理的
蔡琴医生
平时血糖可以查几次了 有问题再咨询 否则孕期没法养胎了
患者
我怕我血糖一直控制不好，对宝宝有影响，毕竟现在才6个月还有3个多月才到生，我怕我过几个月激素水平会进一步升高，到时候血糖更难控制了，所以想知道一个标准😭
患者
刚才又测了一遍餐后2小时8.7😭😭😭中午就吃了点饺子，炒的玉米，喝了一杯牛奶，医生我该怎么办呀？怎么吃才能达标呀？什么时候需要开始打胰岛素?
患者
医生在吗?我是不是餐后2小时血糖大于9就需要打胰岛素了?我感觉我这样现在已经很危险了吧？
患者
有什么好的控制血糖的方法吗？或者食谱之类的
蔡琴医生
危险都是自己想象出来的
蔡琴医生
孕期血糖控制目标空腹4-5.6 餐后两小时4-6.7
蔡琴医生
如果都像您这么焦虑 其他已经诊断糖尿病的孕妇是不是都活不了了
蔡琴医生
不要把事情看那么重 孕期那么多么多顿 刚发现血糖稍微高一点 控制饮食就行
蔡琴医生
发给您糖尿病饮食参考一下 不需要那么严格
蔡琴医生
控制饮食，三餐规律，每顿主食不超过二两。餐后一小时过后合理安排运动，随身携带零食，避免发生低血糖。忌食：烟酒，甜的食物，大油大荤，糯米类食物，南瓜，芝麻酱，稀饭和粥，淀粉类食物少吃。太甜的水果尽量不吃，可以吃点西瓜、猕猴桃、火龙果、苹果、樱桃、杨梅、蓝莓、柚子、橙子、李子、橘子、桃子，每天总量50-100g左右。
蔡琴医生
需要食谱请咨询营养科给您私人订制
患者
好滴，医生那我就按照您这个说法，先控制饮食然后每天测一次空腹血糖和三次三餐后血糖，如果都达标是不是问题就不大？但是我又怕营养摄入不足造成胎儿生长受限和出现尿酮体怎么办呀？
蔡琴医生
不需要每天测 一周抽查两三天
患者
没事，我已经那买血糖仪了，我看网上说的太吓人了，说血糖高容易胎儿畸形和早产之类的，我还下载了一个丁香园，看了一些指南，都感觉太可怕了，我也不想用胰岛素，现在就只能控制饮食了，那如果饮食再控制不好，也只能听天由命了
患者
您身边像我这样妊娠期糖尿病的孕妇多吗？她们生下的孩子都健康吗?
蔡琴医生
多 都挺健康的
患者
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蔡琴医生
掌握好原则 您每顿吃的食物种类和原来以及量只有自己最清楚 当然要靠自己摸索 摸索是个过程 不是一两天就能弄清楚对血糖的影响
患者
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患者
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蔡琴医生
没法预测孕晚期什么状况 剖不剖也不光是血糖说了算
患者
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蔡琴医生
正常人空腹也会出现酮体阳性 控制血糖不以酮体阴性为目标 以血糖为目标
患者
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蔡琴医生
是很多 很少见到畸形
蔡琴医生
糖尿病对胎儿的影响主要是巨大胎儿 这个畸形是两码事
患者
巨大胎儿就是胎儿特别大呗？而且我看会增加宝宝成年以后患糖尿病的风险
蔡琴医生
您现在没到糖尿病的诊断标准
患者
真的吗？那我太开心了医生，那糖尿病的诊断标准是什么呢？
蔡琴医生
您从头参考一下聊天记录
患者
啊?我看的挺认真的呀，您可否再提示一下
蔡琴医生
回头再看看就有答案了
患者
我真不知道，您能再说一遍吗？糖尿病的诊断是什么呀？
蔡琴医生
我的第十条文字回复
患者
空腹血糖大于5.6 喝糖后两小时大于8.5，这个是妊娠期糖尿病的诊断标准吗？但是教科书上有一条是餐后一小时大于等于10是什么意思？
患者
那我今天餐后2小时血糖为啥8.7了？是不是又严重了？
蔡琴医生
临床诊断标准不参考一小时结果
蔡琴医生
为啥8.7问问自己都吃了些什么
蔡琴医生
再调整就会好的
蔡琴医生
餐后多走走 血糖也能下降
患者
嗯嗯，正常人吃多了血糖也会高吗？
蔡琴医生
正常人吃多了到点测血糖也在正常范围内波动
患者
那我现在这个状态就算糖尿病前期呗？或者血糖受损之类的?反正肯定糖代谢异常了，要不不能吃一样的东西我的血糖就比别人高呀
患者
那我为啥没在正常范围内呢？
蔡琴医生
孕期就是这个特点
患者
奥，明白啦，就是孕期吃多了血糖代谢就比别人容易异常呗？
蔡琴医生
是的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-23
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
