患者
本身是肿瘤晚期了，腮腺，肺动脉上目前都还有肿瘤（男，46岁）
目前吃的这个药
最近几天，一走路 或者坐着就会有缺氧头晕腿软直接意识清醒得四肢无力倒下，要平躺着才能缓过来
前几天路上走了个把小时 直接倒地上了 救护车拉走后 头部拍片 心电图 什么都检查了 都说还行
这是前几天救护车拉走后拍的片子
今天，因为肿瘤要复查，又重新做了各项检查
我们这边的肿瘤内科的医生看了后说，肿瘤目前控制得还行，就是老是会头晕的问题他们看不出原因。他觉得血压有点高，可能是血压引起的，加上本身体质弱，天气热所以老是出现这种情况
我们目前观察来看，这个症状好像是因为坐着 站着的时候心脏供到脑袋里的血可能供不上去，时间一久就脑缺氧了就晕了，只要躺着，脑袋里的血就不用心脏压上去了，就不会晕了
会是心脏无力 或者血里的氧气太少导致的吗？
图片因隐私问题无法显示
高广生医生
你好，平时测量血压多少呢？
高广生医生
心脏做过超声检查吗？
患者
心脏b超是吗？没有做
患者
平常下压都在80
高广生医生
高压多少？
高广生医生
化验结果还可以
高广生医生
有血压低的情况吗？
患者
本来80 130
患者
今天是100 140
患者
医生说可能是血压高了点的关系
患者
那个靶向药刚开始吃的时候也确实有过一段时间恶心头晕不太舒服的情况
患者
但也没有到腿软直接站不住这么严重
患者
最近几天越来越不行
患者
站 坐个半小时都要躺会缓缓了
高广生医生
血压偏高吧，但不会出现这种头晕的情况
患者
降压药早上吃了 上午还是坐车坐久点想躺着
高广生医生
体位性低血压可以有这样的表现
高广生医生
晚上睡眠好吗？
高广生医生
有没有吃其他药物？
患者
晚上睡得还行的
患者
止痛药一天吃一颗 双氯芬酸钠缓释胶囊
高广生医生
建议先测测躺着时候的血压，然后坐起来再测一次血压，看看血压有没有下降的情况
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
什么意思 就是躺着血压测一下 坐正血压测一下 对比下？
高广生医生
是的
高广生医生
蹲一会儿站起来眼前发黑吗？
患者
正常的话躺着和坐着血压数字一样一样 是吗？
高广生医生
正常情况下差别不大，高压不会超过20
高广生医生
如果能站着，站立位测血压更好
患者
坐着的时候站起来都要稍微缓一缓，不然的话也会头晕。
患者
容易摔倒。
高广生医生
站立后1分钟，2分钟，3分钟分别测一次血压
患者
体位性低血压 你怀疑是这个情况是吗？
高广生医生
是的
患者
如果是体位性低血压的话，是不是就是站着，坐着，躺着量出来的血压都会有变化？
患者
正常人的话，站着，坐着，躺着，血压变化不大，是不是这个意思？
高广生医生
是的
高广生医生
体位性低血压站着血压会降低
患者
这种吃药可以缓解吗？
患者
等会去测测看
高广生医生
要看什么原因引起的
患者
我们这种情况 大概率是什么原因引起的？
高广生医生
比如一些药物、心脏病、消瘦、经常卧床、饮食减少等
患者
站着时测量要抬着手吗
高广生医生
不抬
患者
就自然就行
高广生医生
自然下垂就行
患者
躺着时候血压是 111 71 脉搏78 坐着时候是 100 70 脉搏 85 站着时候是 第一分钟89 67 脉搏91 三分钟 88 64 脉搏94 六分钟83 64 脉搏96 站10分钟后头晕了 数据测不出了
患者
这个是今天早上吃了一颗降压药的前提下
患者
最近确实吃的少了些 瘦了 天热也不怎么出去
高广生医生
从发病特点和所测量血压符合体位性低血压
患者
那就不是高血压了 医生开的降压药别吃了 是吧
患者
刚才站了10分钟晕了后 现在躺床上 测了下血压 104 77 人又舒服了
高广生医生
降压药停了
患者
那吃什么药呢？
高广生医生
是呀，体位性低血压就是这个特点
高广生医生
你需要查查原因
患者
最近吃的少 人瘦了 走的少 算原因吗？
高广生医生
晚上要休息好，饮食要恢复正常，吃的稍微咸一点，目前不宜站立，多坐坐
高广生医生
多活动活动胳膊腿
高广生医生
查查心脏超声
患者
心脏b超吗？ 现在就要测吗？
患者
最近医院这种情况感觉不太去得了
高广生医生
心脏b超
患者
这个急吗？
高广生医生
可以看看神经内科
高广生医生
看化验结果还都可以，单纯体位性低血压不急
患者
主要有没有常规的药可以先吃着 过几天稳定点去医院做个心超
患者
饮食上多吃 咸点 手臂胳膊多动动
高广生医生
没有特效的药物
高广生医生
主要是饮食生活的调整，以及去除病因
高广生医生
还有没有吃其他的影响血压的药物？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
药就这两个
患者
靶向药没办法 总要吃的 那个止痛药有影响吗？
高广生医生
这个两个药吃多久了？
患者
好几个月了
高广生医生
那关系不大
患者
也就是这个毛病 要么自己多吃 多休息 多动动手脚 缓解下 要么就是去拍个心超查下原因 目前来说没有什么特别好的药物治疗
高广生医生
是的，不是多休息，是作息规律，晚上休息好，白天多活动活动，饮食正常
患者
好的 先多吃多活动看看能不能恢复点
高广生医生
好的
患者
需要多喝水吗？
高广生医生
适当多喝点
高广生医生
好些了吗？
患者
今天比昨天好些 量出来数据好点
患者
昨天是因为早上以为是高血压 吃了降压药 所以更加夸张
高广生医生
好的，祝早日康复
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咨询时间: 2023-07-11
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