患者
你好，男孩，小孩8岁，目前还在重症监护室，检查出来乙型流感病毒引起的重症脑炎（男，30岁）
麻烦了
图片因隐私问题无法显示
谢逸群医生
你好！请问到目前为止，发病有多少天了？
谢逸群医生
我先看看资料
患者
今天第3天了
谢逸群医生
你好。孩子最早的症状是什么？开始是感冒表现吗？
患者
呕吐，38.5温度
患者
中暑症状
谢逸群医生
好的，目前是自主呼吸吗？是否需要呼吸机辅助呼吸呢？
患者
呼吸机的
谢逸群医生
就是说现在是气管插管，上了呼吸机，对吗？ 医生是否告知， 是因为用药的原因上了呼吸机吗？
患者
在重症监护室，前两天体温也高，抽搐厉害，为了用药上的呼吸机
谢逸群医生
好的。目前有做病毒方面的检测吗？例如，咽拭，或者血清，脑脊液？
患者
都发给你看了
谢逸群医生
好的 那就是没有看到病毒方面的检查。
患者
脑脊液做过的，医生说是病毒性脑炎
患者
从你看到的这些数据，这个病情难治吗？或许后遗症等等
谢逸群医生
好的，稍等
谢逸群医生
刚才外出了，没办法及时回复你，很抱歉。
谢逸群医生
孩子在过去 身体好吗？，在这之前诊断过什么别的疾病吗？过去有抽搐，癫痫的病史吗？
患者
都还好的，没有病史
谢逸群医生
好的。 1，综合你提供的这些资料看呢，当地诊断病毒性脑炎，我认为基本上是成立的。 2，可以按照 病毒性脑炎的治疗原则来进行治疗。 另外建议呢，有条件的话，可以完善病毒的免疫学检测，对指导治疗有一定的帮助。例如，不同类型的病毒可以考虑不同的抗病毒药物。 3，但是，有时候要明确具体是哪一种病毒致病，往往是比较困难的，这个时候只能经验性用药。 4，实际上呢，这个疾病在儿童，并不少见。 总体上说，多数(这个只能说概率，例如，60到80%)患儿预后还是不坏的， 也就是说，大多数孩子可以治好。 只有少数的孩子，包括一些快速进入重症的类型，有可能有生命威胁性，或者未来会有后遗症。
谢逸群医生
因此呢，目前发病只有3天，过早地判断未来，没有必要，也不会准确。先不用太担心，总体治疗好的可能还是很大的。 如果考虑流感病毒，一般来说，早期治疗，药物效果还是不错的。
患者
嗯，你说的免疫学检测就是脑脊液抽出来去检测对啦
患者
今天刚刚送出去外面大型医院做
谢逸群医生
嗯嗯，血液也可以检测的。
患者
这边的医生说的实在太吓人了，下了两次病危通知单，昨天单独谈话说，非死即伤，只有3分之一的机率能活下来，活下来孩子也是不健康的
谢逸群医生
医生一般会把最坏的可能告诉你。相信你可以理解。 不同的病毒感染，预后会有差别。目前做任何判断，都为时过早。
患者
等那个免疫学检测出来就能判断了吗
谢逸群医生
有条件的话，还可以完善脑部核磁的检查。对判断病情程度，病毒感染类型，会有帮助。
患者
磁共振做过了，结果拍给你吧？
谢逸群医生
免疫学检测出来，如果有典型的阳性，会有诊断价值。但是，阴性的话，却不能排除。这个检测只是作为一个参考的手段。不一定有决定性意义。
谢逸群医生
核磁有文字报告吗？图片网上看不清楚。
患者
图片因隐私问题无法显示
谢逸群医生
好的。 报告中提到，有局限性的大脑信号异常。总体看，不算特别严重的。 但是这个信号异常的部位，并不具备哪一种病毒感染的特征性。目前仅仅作为参考。 必要的时候，在病程中，还可以复查核磁检查。可以借此看看病情的变化。
患者
你好，今天医生跟我说甲流是阴性的，能跟我科普下吗？因为在重症监护室找医生谈话的机会太少了
谢逸群医生
好的，具体是想科普哪个方面呢？
谢逸群医生
1， 各种病毒 进入中枢神经系统造成损害引起大脑功能紊乱， 例如，意识障碍，抽搐，癫痫等等， 2， 因为是病毒性感染，绝大多数有一个自限性，也就是到了一定的时候，会自行消退。 早期治疗的话能够缩短病程，减少并发症后遗症， 3， 也有的严重的病例会对大脑造成不可逆的损害，导致后遗症或者其他严重情况。 4， 大多数还是可以治好的。但是要度过急性期。
谢逸群医生
安全度过急性期，就基本成功了。 至于未来会怎么样，是否有后遗症，这个因人而异。因病情严重程度而有所不同。现在判断还为时过早。目前能够做的就是配合好医生进行治疗。
患者
一般急性期多久
患者
因为今天第5天了
患者
还是昏迷的
谢逸群医生
一般来说要两周到4周左右。这个不是固定的时间
患者
昏迷要持续这么久吗
谢逸群医生
不一定的。快的两周以内
谢逸群医生
我说的是大部分的情况。但是， 没有任何一个病例是完全相同的。
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咨询时间: 2019-05-01
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