患者
大夫你好，我腰背疼50天了
（男，32岁）
您在吗
张光峰医生
您好，具体表现描述一下，白天晚上有没有区别？家人有没有类似表现的？做了哪些检查？
患者
家人没有类似表现
患者
我做了腰椎核磁，骶髂关节核磁
患者
B27
患者
血沉，风湿三项
张光峰医生
结果有没有，发上来看看。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
B
患者
B27阴性
患者
骶髂关节我们这大夫看的是没什么问题，麻烦您看看
张光峰医生
做什么工作？平时累不累？
患者
我平时也不累，就是办公室坐着
张光峰医生
50天前，有没有重体力活动？子杰感觉是腰部肌肉痛，还是骨头痛？活动后有没有缓解？夜间睡眠是否加重或者痛醒 ？
患者
大夫我的颈椎X光显示颈部轻度变直
患者
感觉是骨头疼
患者
夜间睡觉还好，没有被痛醒过
张光峰医生
看核磁共振并结核HLAB27阴性，首先不考虑强直性脊柱炎了。
患者
核磁共振确实是没问题是吗？
患者
大夫那我该如何治疗呢？
患者
塞来昔布我也吃了效果不大
患者
平时坐着躺着也没啥感觉，走一段路就腰疼
张光峰医生
我没看出核磁共振有什么问题。影像科专科医生有报告什么问题吗？
患者
影像科主任看的也是没有问题
患者
我最近就是比较担心是强直
患者
因为症状很像
张光峰医生
那就不用担心了。目前没有强直的证据
患者
大夫那像我这个情况会变成强直吗
张光峰医生
应该不会
患者
那想问问您该如何治疗呢？
张光峰医生
平时运动后有缓解还是加重？
患者
不知道该吃点什么药，50天了没有好转
患者
我就打打乒乓球，也没什么感觉
张光峰医生
没有一点缓解迹象是吗？
患者
就好像背上稍微轻松点
张光峰医生
打乒乓球的时候有症状吗？
患者
我打的时候也不敢用劲
患者
好像也没什么影响
患者
症状有几点好一点，有几天会严重
患者
不知道怎么了
张光峰医生
那就说明没有明显的问题，因为我看血沉也正常，说明没有炎症性表现。
张光峰医生
平时夜间睡眠怎么样？
患者
之前很好，自从担心是强直后，睡的就不怎么好，晚上会紧张盗汗
张光峰医生
睡眠质量
患者
睡眠质量一般，睡眠比较浅
张光峰医生
先不用这么担心了。先好好休息，睡眠不好也可能会表现为躯体症状的。
患者
我心理压力比较大
患者
我感觉走路走一小段腰就开始不舒服
张光峰医生
纤维肌痛综合征就是和压力大有关系的。
张光峰医生
加强运动试一下。
张光峰医生
今天比较晚了，有问题我们明天还有充足的时间沟通。或者今天就先到这里，有问题明天再说可以吗
患者
好，麻烦大夫了
患者
您早点休息
张光峰医生
不客气，您也好好休息。
患者
好的，晚安
张光峰医生
晚安
张光峰医生
您好
张光峰医生
还有其他问题吗
患者
你好大夫
患者
我早上起床腰部不舒服还有仰头低头的时候觉得颈椎附近不舒服
患者
拍X光颈椎曲度有点变直
张光峰医生
是的，这些信息我们在前面都有提到。
患者
我在网上看，我感觉我的症状比较符合强直
患者
但是检查又没问题，也不是肌肉疼痛
患者
不知道该怎么办
张光峰医生
但是目前的确是不够条件。您可以先口服塞来昔布对症治疗。
患者
我吃塞来昔布来，没什么效果
张光峰医生
换一下依托考昔
患者
倒是疼的不严重，不吃药也可以，我是想治好
患者
也不知道能不能好了50天了
患者
马上两个月
患者
大夫现在还需要排查哪些疾病呢？我可以去检查一下，好对症治疗
张光峰医生
目前看不考虑强直性脊柱炎。您平时活动有影响吗
患者
也没什么影响
张光峰医生
那就先不用太担心了
患者
大夫我还有脚跟痛
患者
从10几岁开始就疼了，站的就一点就痛
患者
有时候早上起床也会痛，走几步就好点了，再长时间行走就又开始疼
患者
不肿不红
张光峰医生
所以目前这么多年，总体来看强直性脊柱炎的可能性不大。而且目前也基本上没有造成明显的影响。就先不用担心 了。
患者
好的，大夫，不是强直就好了
患者
大夫说是多年坐办公室锻炼少，身体比较弱
张光峰医生
是啊，现在很多人是缺乏锻炼有关系的不典型症状。
患者
好的，麻烦大夫了，我看您是风湿免疫科的权威，所以我就多问点，希望您别嫌烦
张光峰医生
不客气，能解决一点小问题，都没算大家没白沟通。
患者
大夫还想问一下，如果是强直性脊柱炎，疼痛应该处于发病期，检查的那些指标一般都不会正常吧
张光峰医生
也不一定。多数炎症指标会有升高
患者
嗯，好我的骶髂关节挺好的吧，不需要再检查其他的了吧
张光峰医生
不需要再检查。
患者
好的，非常感谢大夫，那我需要在复查吗？
患者
不是说最近，是之后
张光峰医生
如果还是有持续的症状，建议半年后再复查。最近也不需要复查。
患者
好的，谢谢大夫
张光峰医生
不客气，守望相助共抗病痛，本次问题结束前随时都可以咨询，我在线的话会及时回复您。感谢您在本次咨询当中的耐心等待与理解。为了以后方便联系，您也可以关注我，期待您的好评。祝好
患者
B27不需要再做了吧，那个做一次就可以了吧
张光峰医生
做一次就可以了
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咨询时间: 2022-03-19
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