患者
经常感到胸闷是怎么回事（男，51岁）
王瑜医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
有一段时间了
王瑜医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
但不经常 久不久偶尔发生一下 但一会就没事
王瑜医生
您好，做过什么检查吗？
患者
心电图彩超 都没什么很正常
王瑜医生
你感觉和劳累生气等有关系吗？
患者
没有 都比较少做工 没有生气这些的
王瑜医生
那胸部CT有没有查过？
王瑜医生
如果心脏问题除外，接下来就得看看是不是胸部问题引起的胸闷
患者
沒做cT
王瑜医生
有没有咳嗽咳痰？
患者
没有
王瑜医生
如果方便可以查一下，如果发作不频繁，而且一会儿就可以缓解，就不用太紧张
患者
其它方面都比较正常 就是胃不是很好 吃东西不怎么饿的感觉
王瑜医生
可以用点儿改善胃肠蠕动的药物，比如吗丁啉
患者
请问下医生 胸闷是不是心机缺血引起呢
王瑜医生
分功能性，病理性
患者
这什么意思 不怎么理解
患者
这种情况去年就有发生几次吃两粒麝香保心丸就好了 今年这两个月隔几天又有这种情况？？
王瑜医生
病理性胸闷气短：即是伴有有器质性病变的胸闷气短，这也是需要医生诊治的情况。事实上，胸闷很多时候是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。如： a)呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）； b)肺部疾病：肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸； c)心脏疾病：某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心力衰竭、心脏肿瘤； d)膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症； e)贫血、体液代谢和酸碱平衡失调等。 病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病、心衰等。对于病理性胸闷必须引起重视，以免延误必要的治疗。患者应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊。 3. 心源性胸闷气短 许多疾病都可能出现胸闷气短，但以内科疾病为主，最多见的是心血管疾病。心源性胸闷气短指的是由于心脏原因导致的胸闷气短，这也是临床上最常见的原因，包括冠心病、心肌缺血、心力衰竭、心律失常、心脏神经官能症等。 1）. 冠脉缺血胸闷当先 好发人群：中老年人，有年轻化的趋势。寒冬时节，心脏病猝死的发病率较高，尤以12月份至次年2月份这段时间为甚，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高，四五十岁的壮年人，更应该加倍注意。 隆冬季节，由于寒冷对机体的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢体血管发生收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多。此时，心肌就会缺血缺氧，引起心绞痛发生。交感神经兴奋和儿苯酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛，血液浓缩，使血小板易于凝聚，形成血栓，这也是导致心梗的重要原因。此外，由于在温度低的情况下，血管收缩，血压容易升高，加重了心脏负担，这些都可能导致心梗猝死。 急性心肌梗塞常伴有剧烈的胸部疼痛。但是，对老年人一般指65岁以上者却不尽然。据资料分析，将近1/3的老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。由此可见，对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。 绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，当感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否有心绞痛，及时去医院诊治。 2）. 心肌受累胸闷相随 好发人群：儿童及青壮年。 病毒性心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常以感冒症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐泻等。患者在2周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。心肌受累明显时，患儿常诉心前区不适、胸闷、心悸、头晕及乏力等。重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外。 3）. 高血脂引起颈心胸闷易误诊 好发人群：中老年人群。 颈心综合征患者年龄多偏大，多有血脂偏高动脉硬化趋势，颈椎病反射性引起冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常，统称为“颈心综合征”。除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促等表现。心电图上可见有缺血性ST段与T波变化，有室性早搏或房性早搏。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳动负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，脊背受凉、扭伤、劳累等。 “颈心综合征”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。在日常生活中要纠正高枕卧位，避免过度仰头、低头，注意颈部保暖；局部进行理疗，热敷；适当的颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症状。 4）. 心脏神经官能症 焦虑不安 胸闷气短 好发人群：青壮年人群，女性多于男性。 焦虑症在一般人群中发病率为5%，表现通常有三个方面： 1．内心体验：惶惶不可终日，烦躁不安 2、植物神经系统变化：胸闷，心跳加快，心悸，胃肠蠕动下降，食欲下降等 3．运动系统表现为无力，手脚发软，细微震颤，发抖，多余动作出现如眨眼、咬牙等，面肌紧张，坐立不安等等。 在出现焦虑症的各种症状以后，患者一定不要盲目乱用药物，应该到相关的医疗机构去咨询，弄清自己到底是不是患了焦虑症。 力衰竭简称为心衰，它分为左心衰、右心衰和全心衰。如果有频繁咳嗽、胸闷、气短等症状就要注意了，因为这些都是心衰的症状表现。
王瑜医生
王瑜医生
王瑜医生
患者
胸闷的吋候
患者
做的心电图
患者
没事 不忙现在没做什么事
王瑜医生
患者
对 很正常
王瑜医生
患者
好的 谢谢 ！可以买点治疗胸闷这方面的药吃吗
王瑜医生
王瑜医生
王瑜医生
患者
好的 谢谢！
王瑜医生
我回来了，太感谢了！
患者
不用 吃夜饭没有
王瑜医生
刚回来，买了点饭
患者
不要太节省啦
王瑜医生
好的，咱俩是不是认识啊？？？
王瑜医生
我这儿看不到你的任何信息😓不管怎么样，非常感谢你，希望你身体健康，有什么问题可以随时咨询我，今天下午开会来，回复你没有那么及时，望见谅
患者
没事 没事都有忙的时候
王瑜医生
你如果认识我，以后就不要花钱在这上面咨询了
患者
我把上次照的心电图发给你看下
王瑜医生
可以的
王瑜医生
患者
以前不认识 现在认识了
王瑜医生
😊😊😊😊
患者
图片因隐私问题无法显示
王瑜医生
心电图没问题的
患者
好像看不出 太模糊了
王瑜医生
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咨询时间: 2018-08-28
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