患者
您好，我今年34岁，1月4日用第二次晨尿，就是第一次后没喝水的尿，但是1月4日1点半我*xx用第二次晨尿查的尿微白蛋白，结果是44，超了，尿常规正常。下午又去了用随机尿查尿微白蛋白和肌酐比，结果又正常xx有一个医生说可能这次不正常，下次正常，但是肾损还是存在的。他让我做24小时的尿蛋白定量两次，再看结果。我做第一次24小时尿蛋白定量，但是路上一直颠簸，漏了可能100多毫升。之前4年多一直糖耐量异常，但是2019年减肥恢复正常了，今年长胖了，可能又异常xx最近的检查报告如下，感觉很焦虑（男，34岁）
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房艳辉医生
您好，您体重身高分别多少？血压高吗？有没有高尿酸，肾囊肿之类的
患者
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患者
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患者
这是1月6日和1月12日的24小时尿蛋白定量结果
房艳辉医生
边缘
患者
没有高尿酸和肾囊肿
患者
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房艳辉医生
一般这种往往还是由于肾小球滤过压高有关
患者
两次24小时尿蛋白定量分别都在正常范围内
患者
请问我是否已经慢性肾炎了？
患者
之前问过您，但是24小时定量还没出来
房艳辉医生
滤过压高可能和肥胖，高血压，糖尿病，发烧，感染等多种因素有关
房艳辉医生
也不能一下就定慢性肾炎
患者
我现在体重正常，但是又26年的慢性扁桃体炎史
患者
体重超过标准体重7公斤
房艳辉医生
除非除外了所有的可能继发性因素才能考虑慢性肾炎
患者
标准体重63公斤
患者
尿微白蛋白1月4日下午用随机尿查又恢复正常了
房艳辉医生
那倒不是说病理性肥胖那种
患者
我没有高血压和糖尿病
房艳辉医生
这种的话只能观察随诊
患者
只是快5年的糖耐量异常
房艳辉医生
临床不会干预的
房艳辉医生
健康生活方式
患者
两次24小时尿蛋白定量正常可以排除吗？
患者
我知道，不保证以后不会又得了
患者
我有可能是一过性增高吗。
房艳辉医生
每三到六月查一次
房艳辉医生
可能
房艳辉医生
观察一两年吧
房艳辉医生
不要有压力
患者
关键是我还没有结婚，也没有孩子
房艳辉医生
那个方面暂时我觉得您不要有什么压力吧
房艳辉医生
现在也不能就说有问题
房艳辉医生
正常生活
房艳辉医生
该干嘛就干嘛
患者
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患者
1月24日查的肾功能
房艳辉医生
这些指标都没问题
患者
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患者
1月4日下午随机尿查的尿微白蛋白
患者
结果比上午恢复了正常
房艳辉医生
这种确实只能随诊了
房艳辉医生
蛋白太少不用吃药
房艳辉医生
控制好体重血糖这些
患者
如何排除一过性升高呢？
房艳辉医生
排除不了的
房艳辉医生
也确实可能是污染的
房艳辉医生
比如混有前列腺液之类的
患者
您也觉得我逃不过了吗？我认了，争取多活些时间，那天凌晨1点多我xx了，上午8点多去查的尿微白蛋白
房艳辉医生
所以您不要太有压力
房艳辉医生
就动态观察吧
房艳辉医生
也可能没什么事的
患者
两次24小时尿蛋白定量正常都排除不了吗？那需要怎么排除呢？
患者
多测几次？
房艳辉医生
下次再留尿注意留标准些
患者
第二次24小时尿蛋白定量我留得很标准
房艳辉医生
临床有些问题就是没法绝对排除
房艳辉医生
只能动态观察
患者
如果半年后依然正常可以排除吗？
房艳辉医生
您特别想要一个绝对的答案
房艳辉医生
但是临床问题没有绝对的
患者
我只是想在下次查出来之前把婚结了
房艳辉医生
医生只能和您说随诊观察
患者
如果半年后24小时定量正常也无法排除吗？
房艳辉医生
也不建议为了这么个说不上是不是一定确定的问题影响你正常生活节奏
患者
我能不能7月初再去查呢？
患者
这是我最后一个问题了
患者
尿微白蛋白会一过性增高吗？
患者
它和尿蛋白毕竟不完全一样
房艳辉医生
时间没特殊，检验之间的时间间隔建议三到六个月，没必要太近的，我觉得您还是不要压力太大，您这个似有似无的蛋白，还诊断不了就是肾炎之类的，肾功也正常，动态复查看看就可以啦
患者
好的，希望三个月后有好消息，我先活三个月再说吧
房艳辉医生
别把这个当成一个太大的事
房艳辉医生
谈不到活不活的
患者
尿微白蛋白有可能一过性升高吗？
患者
请告诉我一个答案，谢谢。
房艳辉医生
可能的，刚和您说过了
房艳辉医生
比如发热，感染，污染混有了前列腺液，合并肾囊肿，饮水少尿里沉积了盐类，过量运动，血糖高，尿酸高，肥胖都可以有一过性的尿微量蛋白的
房艳辉医生
还有短期内过量蛋白食物摄入了也可能。如果除外了所有这些元素，才考虑慢性肾炎的
房艳辉医生
您这个情况诊断不了肾炎
患者
我测的当天凌晨xx了。这个有可能污染了标本吧
患者
前一天确实也吃了一些豆制品
房艳辉医生
也有可能
房艳辉医生
所以没法说
房艳辉医生
只能注意标本一定要留准确
患者
慢性肾炎我还能活20年吗？
房艳辉医生
慢性肾炎有多种类型，每种不同，不过大都还可以的，现在医疗手段20年不算啥
房艳辉医生
您这就是太焦虑的
房艳辉医生
谈不到那些
房艳辉医生
即便就是慢性肾炎，毕竟不同于癌症
房艳辉医生
您这属于恐病了
房艳辉医生
先放松心态吧
患者
我过完年，初八去查个尿微白蛋白肌酐比
患者
看看运气
患者
目标，再活二十年，生一个孩子
房艳辉医生
不至于这么没信心哈
房艳辉医生
现在就算尿毒症都可以透析四五十年的
房艳辉医生
科学在飞速发展
房艳辉医生
您这个考虑的太多了，心态要放轻松哈
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咨询时间: 2021-02-13
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