患者
老人家，最近几天头疼，半夜还会痛醒来，有高血压，糖尿病。降压药和降糖药正常在吃，头痛这几天吃了阿莫西林和芬必得，感觉不是很管用后去医院检查就是讲有轻微的脑梗，开药吃天舒胶囊和脑脉泰胶囊，吃了两天了还是没有缓解。这种情况需要怎么调理。（男，70岁）
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冼文彪医生
您好！感谢您的信任和问诊！
冼文彪医生
不好意思久等了！
冼文彪医生
脑梗塞不会导致头痛
冼文彪医生
症状上解释不了
冼文彪医生
只有脑出血才会头痛，这个病做了CT基本可以排除
冼文彪医生
请问是哪个部位疼痛？
冼文彪医生
太阳穴还是后枕部？
患者
太阳穴，脑门，脑右边头顶。这些地方都痛
患者
这几天还喊牙齿痛，吃饭都是汤泡饭和水豆腐了。
冼文彪医生
是游走性还是固定部位疼痛？
患者
这些地方游走的痛，脑右边头顶附近痛得久点。
冼文彪医生
是阵发性的刺痛，还是持续性的钝痛或剧痛？
患者
问了，是持续性的，不怎么痛的时候，一天也是混混沌沌的。
冼文彪医生
血压和血糖控制可以吗？
冼文彪医生
目前服用了止痛药和脑梗塞的药，效果不明显，说明不太符合这些情况
患者
血压155到87这样，血糖检查空腹10左右，平时血糖也是空腹10左右的。因为糖尿病这个去年9月份还去医院调理了。有糖尿病饮食是不是不能吃面食了?
冼文彪医生
面可以，不能喝粥
冼文彪医生
近期有没做过脑部检查，比如CT或磁共振
患者
做了，我上传了医院的诊断报告了。您帮看看，谢谢，还有验血的结果。
患者
做了CT
冼文彪医生
CT没有多大问题，解释不了头痛
冼文彪医生
腔隙性脑梗塞，属于毛细血管堵塞，有糖尿病和高血压的人群有30%以上都会发现这种信号改变
冼文彪医生
注意控制好血压、血糖就可以
患者
这种情况是什么原因呢，牙疼的传染，还有是血压太高了的原因?155到87这样。
冼文彪医生
堵塞的血管比较小，这种信号改变绝大多数没有任何症状，不可能会导致头痛
冼文彪医生
血压略偏高，但这个血压不会头痛
冼文彪医生
最近睡眠可以吗？
患者
睡眠不好，半夜都痛醒了
冼文彪医生
有没比较容易心烦或焦虑？
冼文彪医生
上一周以前没有头痛的时候，睡眠可以吗？
患者
没有痛的时候，睡眠还蛮好的。
冼文彪医生
有没比较容易心烦或焦虑？
患者
老人家没有讲出来心烦和焦虑
患者
应该没有
患者
还在帮忙带半岁的小朋友
冼文彪医生
目前头部CT排除了脑部疾病引起头痛可能
冼文彪医生
有可能属于神经性头痛
患者
神经性头痛?需要怎么调理?
冼文彪医生
可以尝试用一些神经痛的药物试试，说不定有不错的效果
患者
说吃芬必得讲有点点缓解
冼文彪医生
芬必得是普通的止痛药对所有痛可能有效，非针对性，吃多了容易有胃溃疡副作用
患者
神经性的药物那些，明天去买点试试，没有和现在吃的要要冲突吧，降压药，血糖药，天舒胶囊，脑脉泰胶囊
冼文彪医生
可以试试这两个药，一起吃： 1.改善神经痛药物：乐瑞卡，每晚睡前1片。 2.松弛痛性肌紧张：妙纳，每天2次，每次1片
患者
神经性头痛什么原因引起的呢。
冼文彪医生
没有脑梗塞，您说的最后两个脑梗塞的药不用吃，退一万步说，就算是有脑梗塞，吃这两个药没有作用，其他药不影响
冼文彪医生
神经性头痛多和外界因素有关，比如劳累、颈椎病、焦虑、病毒感染等多种因素有关，跟脑部没有关系
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患者
嗯，神经性头痛什么原因引起的?牙疼有没有引起头疼，今天打电话还讲头有点发热了。
患者
颈椎病'，感冒吗?
患者
医院还开了一种药，我记不得了，明天拍照了在咨询您，谢谢。
冼文彪医生
多种因素有关，情绪也有关系，不一定指感冒，有些病毒刺激到引起神经炎
冼文彪医生
可以
患者
休息了，明天再联系医生了，谢谢。
冼文彪医生
好的，有什么事随时联系，不用谢！
患者
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患者
晚上还吃这个药，今天有点好转，就是额头还有点晕。
患者
这种情况还是血压高引起的吗?
冼文彪医生
这个是降血脂的药物
冼文彪医生
血压略偏高，但是这个150多血压不会导致头痛
冼文彪医生
有时痛会引起血压升高，如果安静状态下收缩压经常还是150以上，可以调整下降压药
患者
老人家这两天还是额头晕晕的，需要吃什么药调理吗?
冼文彪医生
还在还有头痛吗？只是头晕可以吃些通血管药物：金纳多，每天3次，每次1片
患者
头不痛了，收到，谢谢
冼文彪医生
那头痛药不需要服用，先吃通血管药物，不用谢！
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咨询时间: 2022-03-07
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