患者
医生，你好，我做了24小时动态心电图，发现有问题，请问这个严重吗？（女，30岁）
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关建华医生
你好，你有什么症状吗？
患者
胸闷
关建华医生
好的，请稍等，我仔细看看哈。
患者
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患者
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患者
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关建华医生
刚才仔细看了，那个动态心电图提示有偶发的二度房室传导阻滞，有偶发的房性早搏，您后面发的心电图、心脏彩超，心肌酶谱都是正常的。
关建华医生
结合您的年龄，应该这个问题不大，更谈不上严重。
关建华医生
你的胸闷是什么情况下发生的？
患者
那个二度房室传导算心率失常吗？
关建华医生
是的，是一种心律失常，但是很轻的。
患者
无缘无故发生，但是心情比较紧张更容易
患者
需要吃药吗？
关建华医生
那您的胸闷应该与紧张有关系。
患者
可是有时候不紧张也有点
患者
这两天好多了胸闷
患者
医生，这个需要吃药吗？还有我后天有全麻手术，可以做吗？
关建华医生
可以吃点药调节一下。比如参松养心胶囊，一次4粒，一天三次。
关建华医生
没问题的，做手术肯定没问题的。
关建华医生
正常成年人做动态心电图的时候，发现一天有10个8个早搏都是很正常的。
患者
可是全麻不是睡着了吗？心率会变低，一麻醉会不会更低啊？
患者
医生，是二度房室
关建华医生
是的，全麻的时候是睡着了。应该心率会低一点。这个与平常睡着了是一样的。
患者
那我心率不是很低吗
患者
这样麻醉又风险吗
关建华医生
您的二度房室传导阻滞是偶发的，不是频发的，所以问题不大。
关建华医生
到时候麻醉师会有办法调节的。
患者
好吧，我有点怕
患者
是好怕
关建华医生
再说手术之前要肌肉注射阿托品的，这个药有加快心率的作用。
患者
医生，还有我的下压有点高
患者
刚刚医生那量了97可是我上午量了121.83
患者
刚刚测了137.97
患者
我在门诊水银测了下压90
患者
我这个血压可以承受手术吗？
关建华医生
不好意思，请稍等，有个病人
患者
好的
关建华医生
您这个血压做手术也是没问题的。低压略微高了一点，不要紧的。
患者
需要吃药吗？我这个下压怎么降下来啊
患者
我都配合低脂饮食，跑步了
关建华医生
这个不难，很好降下来的。
患者
怎么降压啊？医生
患者
舒张压太难了
关建华医生
可以服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片，一次一片，一天一次，应该很快就降低下来了。
关建华医生
您还要饮食清淡一点，就是吃饭不要吃太咸。
关建华医生
低盐饮食，每天食盐的摄入不超过6g，就是一绿茶瓶盖的量
患者
我一天摄入2克啊，您说的药需要长期吃吗？
患者
而且，我不想长期吃药，我还是想扭转一下的
关建华医生
吃一段时间就行，您的血压还不需要长期服用。先度过手术看看。
关建华医生
想扭转就是一个低盐饮食，另外加强运动，还有保证充足睡眠，不要熬夜。
关建华医生
这样的话基本上血压能正常。
患者
医生，芹菜汁可以长期喝吗？我看书籍说芹菜汁也能降压
关建华医生
你可以试试，但是不是太可靠。
关建华医生
所有说食疗能降压的都是假的。
患者
医生，需要做什么运动可以降压啊，结合我这心脏
关建华医生
您这个血压测量，一定要把握好正确的测量方法。在身体状况和心理状况都平稳的状态下进行。
关建华医生
慢跑、快步走、跳绳都可以的。
患者
医生，真的吃了降压药还能停吗？不是说吃了一停容易脑出血
关建华医生
您自己再观察一段时间血压，我想着您的血压大部分时间应该是不高的。
关建华医生
您的可以停，因为您现在就不确定是不是高血压。
关建华医生
建议您做一个24小时的动态血压再明确一下，看看到底有没有高血压。
关建华医生
高血压病一旦确诊，基本上是好不了的，都需要长期的降压治疗来维持正常的血压。
关建华医生
总的来说，您的血压需要再明确，您的偶发的房性早搏和二度房室传导阻滞，这个可以服用10天半月的参松养心胶囊治疗就行了。
患者
术后再吃养心胶囊吧，可以吗
患者
动态血压我做过
关建华医生
可以
患者
稍等发您看下
患者
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患者
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患者
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患者
那段时间心情很不好，做的时候
患者
医生，心情好血压会降吗
关建华医生
心情不好测量的血压就不准确。
患者
好吧，那我这个动态确实挺高的了
关建华医生
心情好了，心态正常了，应该就是平稳的状态了，这个血压应该是会正常很多的。
患者
好吧
患者
我这个还能扭转吗？
关建华医生
基本上是以低压有点高为主。
患者
嗯嗯
关建华医生
我刚才说的，你如果是心情不紧张了，再做这个动态血压应该是正常的。
关建华医生
您诊断高血压应该是比较勉强的。
关建华医生
您可以在心情不紧张了，心情好的状态下复查一下动态血压，再明确一下。
患者
好的
关建华医生
请稍等，我会再总结一下的
关建华医生
这一会儿没事了，我跟您再说一下。您目前的血压情况诊断高血压还不够，需要再明确一下。
患者
好的
关建华医生
偶尔出现的房室传导阻滞，及早搏，这个问题不大，服用我建议的药物10天半月，我觉得这种情况就会消失的。
患者
医生，您说的养心胶囊可以自己断药吗？
关建华医生
至于手术，我那会儿都说了，术前要打阿托品这个针，这个针有加快心率的作用，所以您不用担心手术中国心率会不会过低，这个不用担心的。
关建华医生
可以的，服用10天半月就行了，不需要长期服用的。
关建华医生
另外要养成健康的生活习惯。
关建华医生
养成健康生活习惯:饮食清淡，戒烟酒，适当运动，尽量少吃或不吃动物内脏动物脂肪等含胆固醇高的食物，不要熬夜，心情放松。这样就能够远离疾病，远离痛苦！
患者
好的。真的谢谢您，我们这医生说的好吓人，说什么起搏器
关建华医生
总的来说，您问题不大，不要过于担心，心情放松，养成健康的生活习惯，什么都有了。😊😊
关建华医生
您是偶发的问题，说起搏器有点太早了。
患者
医生，起搏器能用终生吗？
关建华医生
起搏器一般的应用于心率过慢的病人，并且是通过药物治疗是纠正不过来的心跳过缓。
患者
好的吧。那我需要复查吗？
关建华医生
起搏器也不是能终生应用的，植入永久起搏器后，这个起搏器一般的应用10年左右，10年左右后它的电池就耗竭了，还要再换新的起搏器。
关建华医生
当然了，您是用不着植入起搏器的。
关建华医生
您心情放松以后，最好是复查一个动态血压。
关建华医生
明确一下到底有没有高血压，能不能诊断高血压病。如果诊断不了高血压病，那就不必要服用降压药物。只需要改善生活方式就行了。
关建华医生
改善生活方式包括：低盐饮食，保证充足睡眠，不要熬夜，适当锻炼，心情放松，尽量少吃或者不吃含胆固醇高的食物。
关建华医生
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关建华医生
祝你身体健康，生活幸福，合家欢乐！😊😊
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咨询时间: 2021-07-12
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