患者
你好 医生 我最近一直感到吞咽有异物感 并且感觉上部很堵 吞咽的时候 不知道为什么？ 我是去年8月做的胃镜 12月做的肺Ct（女，41岁）
赵建辉医生
您这种情况多长时间了？有没有反酸烧心打嗝的问题？
患者
一个多月 有烧心的
患者
胃有点不适
患者
会不会食道有些问题
患者
最近有点焦虑
赵建辉医生
这种大多数是因为反流造成的，您是担心食道长东西吗？
赵建辉医生
之前做胃镜食道没什么问题对吗？
赵建辉医生
当时能看到有反流吗？
患者
嗯嗯 食道癌😊
患者
没有异常
患者
报告里就慢性非浅表性胃炎
赵建辉医生
从发病率上来讲，反流的概率比食道肿瘤概率要高非常多。
患者
但是我是去年8月做的
赵建辉医生
您这种表现一般还是考虑反流的可能性最大。
患者
距离现在已经8个月了😊
赵建辉医生
通常这就是反流性咽喉炎的表现。
患者
感觉这个异物感满深的
赵建辉医生
食道癌一般多见于中老年男性，有吸烟饮酒以及热食的病史。
患者
直到胸腔
患者
我不抽烟喝酒
赵建辉医生
其实反流性咽喉炎是这样，如果有明显的反酸烧心打嗝的症状，那么基本上可以确定是反流性咽喉炎，但是没有不代表它不是反流性咽喉炎，这个是因为咽喉部的平时pH大概在7左右，稍微有点酸性的气体或者液体上来，就会对咽部粘膜产生一定的损伤，引发相应的咽喉炎的症状，那么其实出现反酸烧心这种一般需要ph值降到2左右才会出现，所以说二者并不是一一对应的关系。而反流性咽喉炎相对来讲它需要的酸的浓度更低就会出现一些症状，这个是为什么我们在临床上遇到好多人，并没有上述所说的反酸烧心或者打嗝的症状，其实在喉镜下或者在咽喉部的ph值监测的时候，已经发现有反流性咽喉炎了。
患者
那怎么办
赵建辉医生
有反流性咽喉炎的人有相当一部分会伴随有反流性食管炎，所以说觉得会有胸骨后的烧灼感和闷胀感。
赵建辉医生
我觉得您可以先控制饮食。大多数这种反流性会厌都跟饮食不规律或者吃一些容易反流的食物有关系。
赵建辉医生
图片因隐私问题无法显示
赵建辉医生
这是在门诊给病人的一个健康宣教的材料，您可以参考一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个吃了七天
患者
跟焦虑有关吗？
赵建辉医生
有关系
赵建辉医生
可以，这个药没问题，是一个抑制胃酸的药物。
赵建辉医生
药物治疗是一方面，另外饮食习惯跟反流性疾病关系还是很大的。①平时饮食方面，要注意容易引起反流的食物尽量避免，比如浓茶、咖啡、红薯、蛋糕、韭菜等。②每次不能吃太饱，因为饱腹后腹腔压力大于食管括约肌的约束能力，就会有反流发生。③晚餐与睡觉之间的时间最好不要短于3小时。这些都是给您饮食方面的建议。
患者
但是吃了七天不见好
患者
是不是吃太多
患者
最近上海疫情 就在家吃吃喝喝
赵建辉医生
没那么快，一般抗反流治疗要8~12周的时间。
患者
明白 是早上空腹吃吗 这个药
赵建辉医生
饮食规律，不要吃一些容易反流的食物，用一段时间药物，等您那边疫情缓解了，可以到医院做一个喉镜检查看看，一般没有什么大问题。
赵建辉医生
一般对咽喉反流，我们建议是一天两次，饭前半小时服用。
患者
喉镜是看什么？
患者
我12月做的肺Ｃｔ能看到食管和咽喉吗
赵建辉医生
喉镜看咽喉这块，主要看有没有那种黏膜的肿胀，有没有反流的表现，一般有反流的话，食道入口那块黏膜是肿的，声带后联合也会有黏膜的水肿。
患者
谢谢医生啊 我昨天晚上一夜没睡 觉得自己食道癌了
赵建辉医生
嗯，您这种太焦虑了，这种就跟我们上学的时候那种感觉一样，我们在上学的时候学到一个病然后就觉得自己得了这个病，其实大部分都是心理因素。
赵建辉医生
这种影像学肺部CT，看食道和咽喉看得并不好，它不太敏感。
患者
我有咽炎 我自己感觉喉咙有口痰
赵建辉医生
自己可以用点淡淡的盐水仰着头的嗓子眼那里漱漱口，对咽喉有一点帮助。
患者
好的 反酸会在吞咽时胸口堵堵的感觉吗
赵建辉医生
会，会有胸骨后的烧灼感和闷胀感。
患者
明白 最近胃也有点不舒服
患者
跟胃不舒服有关吗
赵建辉医生
当然有关系了，反流是指胃的内容物反流到咽喉。
赵建辉医生
它的根是在胃上的。
患者
明白 哪我今天还有必要再做胃镜吗
赵建辉医生
可以做一个胃镜检查
患者
今年不是今天
赵建辉医生
嗯，我知道。可以做一个
患者
嗯嗯 那吃什么比较好
患者
橘子不能吃？
赵建辉医生
柑橘类是容易导致反流的，但是不需要太教条，真正馋了偶尔一周吃一个也问题不大，但是不能太频繁。
赵建辉医生
苹果之类的普通水果没问题，但是不能一次吃太多，导致腹腔压力过大
患者
哦哦 那是不是 现在吃点面条 粥什么的
赵建辉医生
主要不要吃那种太甜的食物，比如说蛋糕红薯之类的
赵建辉医生
别的主食米饭馒头就这都无所谓，只是不要每次吃太饱。
患者
好的 酸奶可以喝吗？
患者
不是说养胃
赵建辉医生
酸奶不喝
赵建辉医生
这是容易反酸的食物
患者
好的 益生菌能吃吗 我天天吃双歧杆菌
患者
还有牛奶能喝吗
赵建辉医生
益生菌不影响胃部的菌群，它一般是在在肠道内起作用，跟胃反流没有关系，另外牛奶能喝，只要没有牛奶不耐受的情况，比如说饮用牛奶出现腹胀的问题，没有这些问题就可以喝牛奶。
患者
好的 谢谢医生
患者
我之前看过一下文章 苏打水和苏打饼干对胃好？
赵建辉医生
可以吃点苏打饼干，苏打水有可能会产气，因为会产生二氧化碳，液体的苏打水还是不要喝，就跟不建议喝碳酸饮料一个道理
患者
哦哦 好的
赵建辉医生
好的
患者
谢谢 跟睡眠有关吗
赵建辉医生
如果有睡觉打呼噜那种可能会造成腹腔压力增大，如果没有的话那没有直接的关系。
患者
好的 我睡眠不好
赵建辉医生
这个一般没有直接的关系。
患者
好的 现在就是我手头的药再吃一到两个月？
赵建辉医生
奥美拉唑先吃着，目前看没有什么太大的问题，等什么时候您那边疫情好一点能出门了再去医院做个检查明确一下。
患者
好的👌
赵建辉医生
嗯嗯
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咨询时间: 2022-04-20
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