患者
要查脑梗，做CT，MRA核磁供血管造影，增强，这三项以那项为准确（女，43岁）
李聪医生
单纯的确定是否有急性脑梗可以做磁共振
患者
核磁血管造影报告单子上写的，双侧额叶少许腔隙灶。这个是什么意思？
李聪医生
腔隙灶就是小血管堵塞导致的
患者
同时也做了增强，报告上没写腔隙灶，只写未见强化灶！请问这两个报告总结，有没有脑梗？？
患者
小血管不是毛细血管吧？
李聪医生
强化一般是为了排除肿瘤的
李聪医生
肿瘤会强化
李聪医生
可以理解为就是毛细血管
患者
不是可以理解，毛细血管和动脉小血管是有区别的？？
李聪医生
作为一个非专业人士这样理解就可以了，不用太深入，没有用
患者
毛细血管堵了应该不上报，腔隙灶应该是动脉小血管吧！！
李聪医生
谁也不知道到底是什么血管，因为血管很小，这就是腔隙灶
患者
这个腔隙灶是新鲜的吗？
李聪医生
急性的话报告应该就报了
患者
在胶片上能不能看到是什么血管呢，？能分得清吗？？
李聪医生
不报一般都是陈旧性的
李聪医生
除非是大的病灶，不然没法判断
患者
他不是报了，少许腔隙灶！
李聪医生
就这几个字看不出是不是急行的新鲜的
患者
血管造影的胶片上都分解不出是什么血管吗？？
李聪医生
你说的血管造影是MRA还是DSA
患者
如果是急性的，报告上报什么
患者
MRA
李聪医生
一般写急性腔隙性脑梗死
李聪医生
腔隙灶一般看不出具体堵塞的血管
患者
没有，只写双侧额叶少许腔隙灶
李聪医生
有大血管狭窄的话可以发现，处理的话也是处理大血管，小血管没有办法处理，只能是服用药物
患者
有的说是穿枝血管，？
李聪医生
那也是很小的穿支
患者
有报MRA大脑前中后动脉未见异常狭窄，这个是什么意思
李聪医生
就是没发现什么异常
患者
正常的吗
李聪医生
只是看不到大血管有问题
患者
大血管是正常的吗？？
李聪医生
看报告是这样的
患者
这个腔梗要服什么药？长期服吗？？
李聪医生
可以服用阿司匹林肠溶片及他汀类药物
患者
长期服吗？什么作用？
患者
经过评估，这个腔梗能不能评出是什么血管堵了呢？？
李聪医生
要评估很多因素，是否有高血压糖尿病高血脂高同型半胱氨酸血症等很多因素决定是否需要长期服用
李聪医生
评估的都是大血管
李聪医生
脑梗的一般治疗就是抗血小板聚集及调脂稳定板块
患者
哦！评估后才确定要不要长期服阿司匹林，他汀药吗？
李聪医生
是的，这个年龄要是没有什么危险因素可以先观察定期复查
患者
就是血脂高，其它都正常的
李聪医生
其他都查了吗？
患者
其他什么检查呢
李聪医生
我前面提到的呢？
患者
麻烦你再说一遍吧，做什么检查
李聪医生
高血压糖尿病高血脂高同型半胱氨酸血症血管有无斑块
患者
糖尿病做什么检查
李聪医生
抽血或指尖血糖
患者
同型半胱血管斑块又做什么检查才查得到？
患者
血糖，血压都正常的
患者
就是血脂偏高，
李聪医生
抽血化验，斑块一般要超声或CTA
患者
做了颈动脉彩超，正常的，没有斑块
李聪医生
为什么做的这些检查？有什么症状
患者
哎！我不懂，也不知道要做什么检查才正确？
患者
头晕，反正这个头不舒服，下肢乏力，一天没什么精神，睡睡觉，睡又睡不着！晚上很难睡着
患者
老时就想到这个腔梗
李聪医生
这个与腔梗关系不大
患者
那是什么原因呢？
李聪医生
目前可以只服用降血脂的药
李聪医生
睡眠不好也可以导致头晕
患者
阿司匹林不用服的原因是什么呢？
李聪医生
危险因素少就可以先观察
患者
怎么观察得到，又没症状，又没感觉，今天我又去查了，血糖5，1。血压120一78
患者
今天查了全血，医生说，正常的
李聪医生
观察就是可以先不吃
李聪医生
定期复查
患者
今天查血，平均血小板体集，11，20，高了，这是指什么意思？
李聪医生
这是什么检查
患者
全血，贫血
李聪医生
贫血吗？
患者
血糖5丶1，血压，120一80i
李聪医生
血糖血压正常
患者
对啊！贫血
患者
对啊！那定期复查什么
李聪医生
查头颅磁共振看病灶是否增加
李聪医生
半年到一年
患者
现在需要长期吃什么药吗？
患者
如果半年复查正常的，没有增加，然后呢？？
李聪医生
危险因素没有增加的话只要控制好血脂就可以了
李聪医生
他汀类药物暂时长期服用
患者
如果增加了又怎么办呢？？
李聪医生
加用阿司匹林肠溶片
李聪医生
有其他症状及时处理
患者
辛伐他丁和阿托伐他汀那个比较好？
李聪医生
阿托伐他汀
患者
其他什么症状，头晕吗？头疼吗？
李聪医生
都可能有
李聪医生
有三个以上危险因素就可以服用阿司匹林预防了
患者
目前我的血糖，血压都正常的，就是血脂去年十月查了偏高，吃了二盒幸伐他汀后查，正常了，医生说不用吃了，正常也可以吃阿托伐他汀吗？？
李聪医生
可以继续吃，可以预防脑梗
患者
请问这个腔梗倒底是什么意思嘛？？详细说一下
患者
能预防得住吗？？
患者
我这么年轻就有这个死脑梗呢？？
李聪医生
正常人检查都可能会有
李聪医生
因为没有症状就没有处理而已
患者
医生，你在安蔚我吧，咋可能，有的六十岁也没有啊！这个腔梗就是脑梗呀
李聪医生
脑梗是个笼统的叫法，腔梗是最轻微的脑梗，很多是没有症状的，不检查都不知道，当然在特殊部位会有症状
李聪医生
60岁没有腔梗的很少见
李聪医生
年龄就是一个危险因素
患者
不说60岁，50岁有这个也要好一点，可我太年轻了一点
李聪医生
30多的也见过
李聪医生
没什么大不了的
李聪医生
没有必要过于担心
患者
这个脑血管堵塞，不是三分感冒，肯定担心了？
李聪医生
你过于担心了
李聪医生
有些焦虑了
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
这个病为什么没有药治愈呢？血管不能再通吗？用药？
患者
百度上说得了脑梗活不长了？？
李聪医生
小血管没有办法，只能服用药物，大血管可以
李聪医生
不是大面积的或特殊部位的脑梗不会影响活的时间
患者
我是去年十月头跳痛三四天，然后去卫生院挂水六天，头不痛了，医生说我是供血不足，他说我肺有点膜湖，后来我不放心，就去人民医院检查肺，CT才查出，报告单子上写的，右侧额叶陈旧性梗塞灶，我很着急，就又去做核磁血管造影，报告单子上写的，双侧额叶少许腔隙灶。请问医生这两个报告结果有区别吗？？
患者
还做了增强，增强正常的，为什么增强没报有腔隙灶呢？？
李聪医生
这是个专业知识，你不需要知道，对你的病的诊断及治疗没有影响
患者
我这个腔隙灶是什么血管堵塞了？怎么治疗？能治愈吗？？
李聪医生
不知道是什么血管，没有名字，反正是小血管，抛开其他的，腔梗的治疗就是阿司匹林肠溶片及他汀类药物
患者
看血管造影胶片能看出是什么血管吗？
李聪医生
看不出来
患者
阿司匹林长期服血管受得了吗？？
患者
那要怎么才知道是什么血管呢？
李聪医生
没有问题，可以的
李聪医生
血管太细太小看不到
患者
不是说长期服可能脑出血吧？
李聪医生
脑梗的就是需要长期服用
患者
腔梗和脑缕缩相比，那个比较严重点呢？？
李聪医生
两种情况，各有各的特点，没有可比性
患者
长期服用也会复发吧？还有癫痫病和腔梗相比，那个疾病比较严重，？危险呢？？
李聪医生
服药可以降低复发率，不是一个病表现都不一样没法比那个严重哪个危险
患者
这几种相比，应该是腔梗比较严重，危险点吧？？
李聪医生
不能这么说，各有各的特点，病情严重的都很危险
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-21
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
