患者
我怀孕差不多四十二天，验血说怀孕了，636，孕酮10.4医生说孕酮有点低，（女，30岁）
沈小芬医生
你好，请问你末次月经是什么时候？
患者
18
沈小芬医生
？？？4月18日吗？
患者
四月21号坏事，二十六号好的
患者
前天化验血说是怀孕了，
患者
但是有时候会有点血，哪里但是都没觉得不舒服
患者
验血说孕酮有点低，10.4
沈小芬医生
4月21日最后一次月经对吗？4月26日干净的对吧？你说坏事我不太明白，理解就是月经的意思
患者
嗯嗯是的
沈小芬医生
那到今天也就停经36天了，没有42天。 平时月经规律吗？多久来一次月经？
患者
都是二十八九天就来，月经很正常，每月不推迟
沈小芬医生
前天那就是5月25日查的孕酮是10.4和hcg636。5月25日那天停经有34天了， 如果月经这么规律的话，停经34天，Hcg最少要有1000多，孕酮也确实偏低，
沈小芬医生
你出血多吗？
患者
有时候小便会有，
患者
有粉色的水
患者
孕酮这会低，可以补吗？
患者
医生说这个可能和上半月和下半月怀孕有关系，会低，是这样吗
沈小芬医生
你这种情况就是三种可能。第一种宫外孕的可能，宫外孕的话，一般孕酮都不会高，而且血HCG也会比宫内妊娠要低。。 第二种正常宫内妊娠可能，因为你排卵延期，所以你现在实际的怀孕天数比你停经天数要小，也就是说停经有36天，但胚胎没有这么大。所以查出来孕酮和hcg比你实际停经天数要低。 第三种生化流产可能。生化流产也是在宫内，但是生化流产的孕酮和hcg偏低，但是胚胎发育不好，最后会自然流产
患者
那您觉得现在怎么办好呢，
沈小芬医生
你目前的这种情况只能是再继续监测孕酮和hcg的变化。隔48小时再抽血查孕酮和血hcg。如果hcg增长的比较慢，要警惕宫外孕的可能。如果hcg下降，很有可能就是生化流产。如果hcg翻倍增长，那正常宫内妊娠的可能性就大
沈小芬医生
你上次是5月25号查的血，那你明天可以再去查一次血
沈小芬医生
然后再根据血的结果，决定什么时候做B超
沈小芬医生
最好做阴道彩超
患者
我就是觉得如果宫外孕的话会不会有不舒服的感觉，
患者
好的，
沈小芬医生
宫外孕的早期不一定会有肚子痛这些不舒服的感觉，但是会有阴道流血症状。
患者
现在做阴道彩超可以做的出来吗
沈小芬医生
一般宫外孕有肚子痛不舒服的感觉，那hcg一般会比较高
沈小芬医生
明天先查孕酮和hcg，看hcg怎么变化？再决定要不要做阴道彩超？
患者
那做阴道彩超就可以做出来是不是宫外孕对吗？
沈小芬医生
宫外孕不一定能看到，首先是要看宫内有没有孕囊。
患者
好的，谢谢
沈小芬医生
所以你这个情况还是明天先去医院复查，再决定下一步治疗
患者
好的
沈小芬医生
嗯嗯，如果阴道流血增多，或者出现腹痛情况，那要随时到医院去哦
患者
好的，谢谢，
沈小芬医生
嗯嗯，不客气
患者
那如果明天没有粉水的情况我可不可以晚两天再去医院，直接差不多可以做彩超了
沈小芬医生
最好不要这样，如果明天复查，血HCG明显增长翻倍，但是孕酮还是偏低，你又有阴道流血的症状，那建议你最好先补充黄体酮安胎
患者
好的，谢谢
沈小芬医生
不客气，注意休息
患者
那是不是我可以先吃点黄体酮片补下呢
沈小芬医生
如果血HCG在下降，那就说明胚胎不好，那就不要用黄体酮了
沈小芬医生
所以还是需要先查血Hcg再说
沈小芬医生
如果血HCG在涨，但是涨的很慢，要警惕宫外孕可能，那需要复查阴道彩超。如果是宫外孕，那不能用黄体酮的？
患者
好的，那我明天早晨还是去化验下血看看，要不要在吃安胎的
沈小芬医生
嗯嗯，是的
患者
好的，早点休息，谢谢了
沈小芬医生
好的，晚安
沈小芬医生
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咨询时间: 2019-05-27
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