患者
乙肝大三阳，抗病毒三个月，吃保肝药三个月，最近复查，发现指标不降反升，不知道什么原因？（男，34岁）
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熊秋棠医生
你好，请稍等一下，晚上给您详细回复
患者
好
患者
医生在忙？
熊秋棠医生
抱歉，今晚加班，大概10点半回去可以吗
患者
好的
熊秋棠医生
马上回了，实在抱歉，节后工作有点忙
患者
没事的，我等会儿
患者
明天有空帮我看一看。今天太晚了，医生也辛苦的，早点休息。
熊秋棠医生
没事，其他的指标查了吗
熊秋棠医生
乙肝DNA
熊秋棠医生
博路定现在用的是多大剂量的呢
患者
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患者
博路定现在用一天一粒，晚上10点吃的。
熊秋棠医生
之前的呢
患者
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患者
这个是上个月的
熊秋棠医生
护肝药是怎么用的呢
患者
天晴一天三次， 一次三粒
熊秋棠医生
好的，加上这两个药物： 阿拓莫兰 还原型谷胱甘肽片 0.1 g × 36 片 × 1 瓶/盒 用法用量：口服，每天3次，每次4片，用药14天 优思弗 熊去氧胆酸胶囊 250 mg × 25 粒/盒 用法用量：口服，每天1次，每次1粒，用药14天，晚上睡前用水吞服
熊秋棠医生
一个月后复查
患者
本地的医生给我开了 百诺韦 片
患者
你觉得为什么指标出现这样情况呢，尤其是磷酸转氨酶一下子高很多
患者
本地的医生开的叫百赛诺双环醇片
熊秋棠医生
这个是胆酶升高，考虑胆管受损，需要用上利胆的药物，优思弗
患者
你刚刚看的那个B超。有问题吗？难道是胆囊息肉。跟这个胆管受损有关。
熊秋棠医生
这个关系不大
患者
胆管为什么会受损？
患者
跟病乙肝病毒活动有关嘛
熊秋棠医生
如果吃上药后症状仍然没有缓解的话，需要进一步查肝功能损害的原因，包括胆道梗阻，自身免疫性肝炎、胆管炎
熊秋棠医生
关系不大，乙肝病毒马上就要转阴了
患者
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患者
这些检查项目是不是。基本上能查出来原因。
熊秋棠医生
可以
患者
您的判断是指标升高不降 不是乙肝病毒的导致的，是其他原因？这个原因很有可能是胆管受损，或其他原因是这意思吧？
熊秋棠医生
嗯嗯，是的
患者
这个胆管受损 通过这些检测判断确定下来是吧？
患者
这个是我前两天做的项目下周一 结果都能出来。
熊秋棠医生
嗯嗯，可以等结果
患者
胆管受损。 严不严重？
熊秋棠医生
不是很严重
患者
通过药物好不好控制？
熊秋棠医生
主要通过药物控制
患者
胆管为什么受损？
熊秋棠医生
炎症，包括感染和自身免疫性引起的炎症，胆道梗阻引起的胆汁淤积也可以引起胆管受损
患者
好的，等下周出结果看下，如果真是因为胆管受伤原因造成，我就吃利胆药看看。 肝功能恢复正常情况下，正常运动，（不是那种剧烈的对抗），远途旅行，可以嘛， 另外日常饮食有什么特别需要忌讳的？
熊秋棠医生
目前可以吃上利胆药了，因为已经有胆管受损。正常运动可以的，饮食清淡，不要吃太油，一次不要吃太多肉类的食物，其他都可以正常吃
患者
好的，您刚刚开的两种药，只要吃下面那一种？
患者
就可以了吧，第1种是什么药？
熊秋棠医生
第一种是护肝药
患者
我现在在吃的是。甘平还有，百赛诺双环醇片
患者
第1种护肝药就不需要再吃了。直接买第2种药吃可以嘛
熊秋棠医生
护根要吃两种就行
患者
好，那我就先吃这种利胆药，过半个月再去复查一下肝功能。
熊秋棠医生
可以
熊秋棠医生
护肝药吃两种就行
患者
好的，谢谢医生。
熊秋棠医生
嗯嗯，不客气的
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咨询时间: 2022-05-07
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