春雨医生

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患者

5月5日下午打靶忘记把耳朵塞住,回来就感觉双耳耳鸣,双耳像走在田间地头各种虫子叫声的交响曲,原以为睡一觉能好,哪知道睡了几觉也没见好,5月9日到医院开了药,甲钴胺片+银杏叶提取物片,吃了10天没见缓解,确切地说没感觉有什么变化,又去医院开了10天的银杏叶提取物片,还是感觉变化不大。前面十多天感觉双耳耳鸣症状相同,5月21日开始感觉左耳耳鸣症状更重一点,多出来一中类似金属丝丝声。白天环境嘈杂一点还好,夜深人静的时候尤其烦躁,感觉像是蝉鸣音,有时又像是话筒自激那种刺耳的声音。晚上睡觉常常觉得双耳始终有持续的夏天夜里走在田野里听到的那种多种虫子的叫声,不厌其烦。最初睡眠感觉有一定的影响,但不至于睡不着觉,可能入睡时间会长一点。后来逐步演变为无法入睡,严重时一晚上在床上躺8个小时只睡着20多分钟。于是6月16日到医院开了盐酸曲唑酮片,刚开始吃了改善睡眠效果比较明显,吃了几天以后,效果就不那么好了,只好加大药量,还是效果一般,昨天下午忙别的,暂时忘记耳鸣,这在症状加重以来还是第一次,昨晚睡眠时间比较长,从十点一下睡到了五点,但是今天早上起来还是感觉脑袋昏昏沉沉,像没睡好的感觉。(男,38岁)
听力下降不大,主要是高频有所下降。
自从出现耳鸣以后,从5月9日至今,一直在尝试治疗,先是从5月9日开始吃了20天药,甲钴胺片+银杏叶提取物片,然后从5月30日至6月13日,住院打针,打针药物主要是:银杏叶提取物注射液,盐酸倍他司汀注射液,地塞米松磷酸钠注射液,还打了2针耳后注射的针,问医生是不是激素,医生说有激素,应该还有别的药物,住院期间还做了雾化,同时配合中医通电针灸+超短波理疗。住院期间,6月3日开始症状持续反复,基本上是一天轻一天重。出院以后,6月14日开始,在另一家医院针灸,同时吃中药。至今症状没有改善,由于耳鸣一直没有改善,睡眠逐渐变差,到6月15日,从晚上十点躺到早上六点,只睡了20多分钟,精神崩溃,于是到医院开了盐酸曲唑酮片,刚开始每天半片就能改善睡眠,现在需要2片才能有所改善。
自从影响睡眠以后,就更加烦躁,焦虑,现在整天脑袋都是头昏脑胀,像是没睡好的感觉,即使像昨天明明从十点多一下子睡到了五点,这是少见的睡得好的情况,今天起床以后,仍然是头昏脑胀,精神要崩溃了。
我现在在考虑要不要专程去外地,找个大城市的知名医院,最好是能找权威专家看看,现在已经严重影响我的日常生活了,最起码的睡眠都有大问题,如果想去大医院的话,您有什么可以推荐的吗?还有一个就是高压氧舱目前还没有试过,其他的治疗手段我知道的感觉都试过了。现在不知道到底应该怎么办了,是在当地就近住院做高压氧治疗,还是去北京或者上海哪个大医院治疗。或者是休假一段时间,看能否放松心情,从而改善症状。
虽然我知道不能过于关注,但关注不关注,自从5月21日左耳多出来那个丝丝声以后,症状始终一天24小时存在,不由自主地就陷在这里了。
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于慧前医生

你太焦虑了,这是耳鸣不容易好的根源

于慧前医生

你要意识到耳鸣不会导致耳聋

于慧前医生

不要紧张

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患者

我已经很努力地去配合治疗了,可是自从6月3日以来,症状始终在反复,不管我是打针配合针灸超短波,还是中药配合针灸,外加口服药物,特别是昨天明明吃了2颗盐酸曲唑酮片以后,从十点多一直睡到了今天早上五点,可是今天起床以后,仍然感觉耳鸣比较严重,头昏脑胀,非常痛苦。

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患者

如果我想去外地看病,你有什么医院和医生推荐的吗?去看耳鼻喉科,还是看什么科?比如说精神心理科?

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患者

我已经持续紧张了,在睡眠出现严重问题以后,治疗抑郁的药盐酸曲唑酮片也用上了,刚开始半片就能改善睡眠,现在得用2片了。最沮丧的是明明睡眠时间罕见的够了,却依然起床以后头昏脑胀。

于慧前医生

于慧前医生

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患者

现在看哪个科都行,没有哪个科是我不想去的,只要病情需要,只要能帮我解决问题。

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患者

不同的医院科室划分不一样,神经内科好像都有,精神科不一定有。

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患者

你觉得我现在有必要专程去北京,或者上海,或者别的大城市的大医院看病吗?还是只是就近看神经内科,或者精神科,或者心理科。

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患者

5月29日实际上已经去看过医学心理科了,给我做了问卷调查以后,说是焦虑状态,开了劳拉西洋片给我吃过。

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患者

现在基本上是症状轻一点,比如说昨天下午收拾东西的时候短暂忘记耳鸣,稍微感受一下,确实当时症状比较轻,昨天晚上心情就比较好,吃了盐酸曲唑酮片以后,睡眠比前一段时间长得多。 像今天这个情况,早上起床,就感觉症状比较重,心情就很不好,很郁闷,症状就一直比较严重,中午吃了盐酸曲唑酮片也无法入睡,当然,昨天中午也吃了盐酸曲唑酮片,也是无法入睡,不知道昨天下午怎么症状就轻了一点。

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患者

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患者

就这个app吗?

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患者

我这么紧张,一个重要原因是,我明明已经很努力配合治疗了,症状就是不见好转,偶尔一天症状轻一点,就幻想着能持续3天症状较轻,那就可以确认好转了,可是往往第二条症状就又加重了,从6月3日开始,就这样持续反复多次了。不管是在住院打针+电针针灸理疗,还是出院以后针灸+中药调理,始终在反复,完全看不到希望。

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患者

其实轻微的高频听力下降,我不在乎,反正自己感觉不到,也不影响日常交流。哪怕听力再下降一点,可能也能接受,至少不会这么痛苦。 关键是这个耳鸣太烦人了,最早5月9日接受治疗的时候症状还比较轻,当时只是在比较安静的环境下才能感觉到,晚上稍微重一点,睡眠基本不受影响。 由于医生在病历里面写了避免噪声,回来到12号我就网购了一个隔音耳罩,戴了10天左右,让自己处于过于安静的环境中,可能这个因素也加剧了耳鸣症状,反正5月21号左耳才多出来那个丝丝声,从那以后,就一天24小时感觉到耳鸣,睡眠越来越差,人也越来越焦虑,最后不得不依靠抗焦虑药物。只是慢慢的吃了就好以后,现在抗焦虑药物吃了以后,仍然很焦虑,真是很无助了,所以才想着是不是要去大城市大医院看病。 您觉得我目前这个状态,应该怎么去治疗这个耳鸣呢?要不要去大城市,还是在当地就行,当地耳鼻喉科好像没有更多的治疗方案,除了高压氧没试过,其他的应该都试过了。

于慧前医生

是这个软件

于慧前医生

就近的精神科

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患者

高压氧不用尝试一下吗?趁症状出现才2个月,不是说越早治疗效果越好吗?大医院耳鼻喉科不会更专业吗?

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患者

那个复旦耳鸣RS软件,需要先进行耳鸣诊断匹配测试,再用耳鸣声治疗的个性化定制方案吗?还是说听放松训练就行?或者是TRS助眠?或者是趣味测听?随便听哪一个,听哪一个效果没有明显区别,还是第一个匹配测试之后个性化定制效果最好?

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患者

我目前这个情况,是不是去哪个医院耳鼻喉科都没用啊?首先得去精神科?解决焦虑问题?可是我已经开了盐酸曲唑酮片,是在神经内科开的。神经内科跟精神科是不一样的吗?前一阵去的那个医院没有精神科,只有心理科,或者神经内科。

于慧前医生

高压氧你试试

于慧前医生

应该作用不是特别大

于慧前医生

个性化定制

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患者

个性化定制怕是有点难吧,自己无法判断清楚到底属于哪一种情况的耳鸣呢。

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患者

我这个情况,如果现在去你们医院,耳鼻喉科会采取什么方案给我治疗呢?不会直接推荐我去精神科吧?精神科最多只能缓解焦虑,那耳鸣怎么能好呢?如果耳鸣还在,那精神药物用完了,或者产生耐药性了,不还得继续焦虑吗?不是又陷入恶性循环了?

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患者

我感觉我很难找出匹配的耳鸣声,需要精确匹配,调整频率吗?

于慧前医生

会让你去精神科看的

于慧前医生

耳鸣本来就和焦虑有关

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患者

听来听去,选了一个感觉可能比较接近的,显示频率是12k,但总感觉跟耳鸣感觉还是有差距,但是其他的声音好像差距更大,有些根本听不到声音。

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患者

会不会早期我去看病的时候并没有耳鸣,只是因为去打靶了,并且中途看见别人把耳朵塞住了,就感觉耳鸣,然后拿手机一搜索,打靶后,自动出来打靶后耳鸣,就更紧张了,但是确实当晚感觉安静的时候,特别是睡觉的时候耳朵里面得声音跟以前不一样。那时候睡眠还可以,只是入睡比以前更难一点,但还是可以睡着的,早上起来也不会感觉脑袋昏昏沉沉,像是没睡好的感觉。

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耳鼻喉科就不看了吗?那耳鸣怎么能好呢,精神科最多只能缓解焦虑症状。就等着不焦虑了,睡眠好了,等耳鸣自己好吗?还是说耳鸣不会好了,等着不焦虑,睡眠好了以后适应耳鸣?

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患者

我自己的感觉是,早期先感觉耳鸣,然后可能有些焦虑,入睡比平时稍微困难,还买了隔音耳罩使自己处于过于安静的环境中,加重了耳鸣症状。治疗过程中一直在比较重和稍微轻一点的症状中来回徘徊。焦虑进一步加重。

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患者

我现在还能做什么呢?有什么检查可以做,有什么治疗可以做吗?去大城市大医院是不是没有必要呢? 唯一能做的就是去精神科,用药物改善耳鸣带来的失眠、焦虑等症状,等待适应耳鸣吗?

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患者

昨天一晚上完全没睡着,干躺了一晚上。本来中午吃一颗,晚上吃一颗,到了凌晨一点多,看还没睡着,又吃了一颗,还是没用,6月16日第一次吃只要吃半颗就能管一晚上睡五六个小时起码是没问题的。

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患者

精神科跟神经科是不同的科室吧?我看有的医院没有精神科,我常去的那一家医院好像就没有精神科,那只能去看心理科吗?那个医院倒是有一个医学心理科,去了一次,给我做那个心里测评问卷,说我是焦虑,然后就开了劳拉西洋片给我吃。

于慧前医生

于慧前医生

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患者

银杏叶,甲钴胺口服+注射已经累计用药一个多月,没什么效果就停了。

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患者

医生早都跟我讲过不要关注,要尝试遗忘,可是我做不到,因为它一天24小时一直存在。😭

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精神科和神经内科是不同的科室吗?

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听这个治疗音乐就是噪声掩蔽治疗吗?

于慧前医生

于慧前医生

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患者

我在出现耳鸣以后戴了10天隔音耳罩,因为医生医嘱写了避免噪音,我误解他的意思了。就是在这个期间感觉耳鸣症状加重,左耳多出来那个嘶嘶声,从而让我从前期仅在安静环境中感觉到耳鸣,发展成一天24小时感觉到左耳耳鸣,右耳没有明显变化。我想是不是我这个错误做法强化了耳鸣感知。 症状加重以后,就越来越焦虑了。睡眠也大幅度变差。

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患者

我常去的医院没见到精神科,是不是很多医院没有精神科?我去看过医学心理科,给我做问卷量表,结论好像是焦虑状态。就开了劳拉西洋片给我吃。

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患者

我感觉我的颅脑内的平时的感觉就像是使劲咬牙的声音十分相似。严重一点时候会在这个基础上多出别的声音,通常是田野里各种虫子的叫声。

于慧前医生

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这精神心理科还分几个门诊,应该看哪一个呢?

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患者

我在广东和海南两地

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患者

没得选,就第一个精神心理科门诊可以挂号。

于慧前医生

第一个

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患者

马上去海南了,最近的医院相近的科室只有精神科心理咨询可以挂号

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患者

我现在除了去精神科看病,调节精神状态,改善睡眠、焦虑、抑郁等不良状态以外,还需要针对耳鸣症状去耳鼻喉科开什么药或者怎么治疗吗?就只是听那个耳鸣RS治疗?高压氧是不是也可以试试?如果想做高压氧治疗,有没有必要同时配合耳鼻喉科打针吃药呢?还有,针灸、理疗、中医汤药调理是不是也可以同步做呢?不然仅仅去看精神科,耳鸣症状一直没有改善,精神问题也难调理啊。

于慧前医生

精神科和耳鸣rs

于慧前医生

高压氧不需要

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患者

今天上午去精神心理科看了一下,我看了一下介绍,擅长焦虑、抑郁、失眠方面的医生是一个主治医生,职称高的写的是擅长别的,也不能光看职称,所以就挂了这个宣称擅长焦虑、抑郁、失眠方面的主治医生的号,医生听我说了一阵以后,就开了点药,用口腔拭子做了一个基因测序,说是可以测出来我对哪些精神药物比较敏感,哪些精神药物对我副作用比较小,从而精准开药,避免医生全凭经验开药,试了这个药,效果不好,又得换药。医生说通常用药在3个月左右,但也得看我自己的状态,如果始终在这里纠结,那就得用更长时间的药。如果能够通过其他活动转移注意力,可能会好得快一点。说白了,还得靠我自己努力去摆脱焦虑。真是太难了,主要是左耳这个嘶嘶声,一天24小时持续存在,使得我无法放松,不管在做什么,只要一停下来,就听到左耳的嘶嘶声,想把它放一边不管,太难了。

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患者

我们30号就得搬去海南保亭了,很偏僻的一个山区,以后就近看病只能去三亚了,广东这个医院怕是也没机会再来了。我们对口的一个医院好像没有精神科,有一个医学心理科,我5月份去过一次,做了心理量表测试,结论说是焦虑状态,还有强迫,其他的不记得了。 我想问一下,这个医学心理科和精神心理科是不是基本上是一样的,看同样的疾病?因为今天这个医生听我说做过心理量表测试,就不做了,感觉医学心理科和精神心理科好像是一样的。

于慧前医生

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咨询时间: 2023-06-25
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于慧前
于慧前  耳科 副主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
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