患者
你好医生，我也是一名甲亢患者，t3t4正常了，为什么还这么难受，胸闷气短呼吸困难（男，39岁）
贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任，问题已收到
贾睿博医生
您感觉胸闷、气短呼吸困难有多长时间了？发烧吗？
贾睿博医生
甲亢有多长时间了？目前是怎么治疗的？心率快不快？
患者
！不发烧，正常
贾睿博医生
有严重到呼吸困难的程度吗？是否夸张了些？
患者
我在前半年用过碘131
贾睿博医生
碘131后有再复查过甲功吗？
患者
没有就是感觉不舒服
贾睿博医生
最近一次复查甲功是在什么时候？
患者
我给您看看经常单
贾睿博医生
好的
患者
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患者
麻烦您看看
患者
在吗？
贾睿博医生
相当于是做完碘131有多长时间的甲功结果呢？碘131具体是什么时间做的？
贾睿博医生
促甲状腺素受体抗体还是明显高的
患者
检查时间二十天左右了
患者
现在老是感觉胸闷气短呼吸困难，全身无力
贾睿博医生
我是说具体什么时间做的碘131
贾睿博医生
心率快不快？自己数数脉搏看
患者
五个多月了
患者
正常
贾睿博医生
五个多月甲功仍未恢复，碘131剂量相对不足
患者
我做过动态心电图都正常
贾睿博医生
促甲状腺素受体抗体还是明显高的，建议您可以考虑服用抗甲状腺药物再治疗一段时间
患者
应该怎么治疗，您看现在的情况，那都不敢去，只能呆在家里
贾睿博医生
甲状腺彩超有没有做？甲状腺肿大明显吗？
患者
没有
贾睿博医生
建议甲巯咪唑（赛治）5mg半片每日一次口服
患者
我在二十天前我去西京医院核医学科检查了
贾睿博医生
做完碘131后感觉症状比之前能减轻些吗？
贾睿博医生
检查结果发过来我看看
患者
也就那样
患者
感觉现在很难受
贾睿博医生
现在感觉难受在哪里？胸闷气短吗？
患者
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患者
心上不舒服，
贾睿博医生
倍他乐克服用多大剂量？
贾睿博医生
硝苯地平是缓释片还是控释片？服用多大剂量？血压还高吗？
贾睿博医生
您数数心率一分钟能有多少次？
患者
一次3粒，一天俩次
贾睿博医生
您说的是倍他乐克一次3粒，一天两次吗？
患者
血压有时高，有时间低
患者
是的
贾睿博医生
服用这么大剂量？
贾睿博医生
您感觉到不舒服可能不单纯是甲亢导致，与服用的药物也有关。血压控制不好也有关系
贾睿博医生
有检查过肾上腺方面吗？这么年轻出现高血压
患者
没有
患者
因为我们这边条件不好，没有这机器，检查不了
贾睿博医生
硝苯地平服用的是缓释片还是控释片？服用多大剂量？倍他乐克服用的是25mg一片规格，对吗
患者
降压药一天一粒
患者
血压高了就吃俩粒
贾睿博医生
看看是硝苯地平缓释片还是控释片？
患者
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贾睿博医生
您目前心率不快是因为服用倍他乐克剂量较大，另外血压控制不稳定
贾睿博医生
这个不是硝苯地平呀，是左旋氨氯地平
贾睿博医生
平时血压在什么水平呢？
患者
高压一百五十几低压的一百左右
患者
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患者
我现在也吃这个药
贾睿博医生
什么时候开始服用丙硫的？服用多大剂量？
患者
一年多了
患者
用了131在没有吃，就是感觉不舒服了又吃上了
患者
一次3粒，一天俩次
贾睿博医生
一次3粒，一天俩次服用多久了？
患者
快一个月了
贾睿博医生
您用药有点乱呀，这些药是医生建议这么服用的？
患者
到现在还没有什么好转
患者
所以今天就麻烦您了这不是
患者
应该怎么用药，
患者
感觉难受的来就想把一瓶都吃了，实在是难受了
贾睿博医生
如果您丙硫一次三片，一天两次服用快一月了，之前又做了碘131，那么按您20天前的甲功要考虑有没有药物性甲减
贾睿博医生
倍他乐克一次3片一天两次，也是瞎用
患者
俩粒，一天三次
贾睿博医生
目前情况建议您到医院复查甲功、血常规、肝功，根据结果再看具体如何用药，用多大剂量
患者
陪他乐克俩粒三次
贾睿博医生
倍他乐克建议先调整成一片，一天两次，数脉搏，看心率
贾睿博医生
用那么大剂量不难受才怪呢
贾睿博医生
甲亢控制，心率本身就会降下来，未控制的甲亢也很少用那么大剂量
患者
我先数一下脉搏
贾睿博医生
好的
患者
64到65五之间
患者
你好在吗？
贾睿博医生
倍他乐克先减量到一片一天两次吧
贾睿博医生
您所感觉到的不舒服未必就是单纯甲亢导致
患者
我感觉心脏不舒服
贾睿博医生
倍他乐克就是控制心率的，服用剂量大了也会不舒服
贾睿博医生
建议不要自己随意用药，到医院检查评估后正规用药治疗
贾睿博医生
血压高，肾上腺方面要检查，肾上腺CT，皮质醇、醛固酮 肾素 血管紧张素
患者
我发病是，我是开大货车的，连着开了几天，有点发困喝了一杯咖啡，过了20几分钟心猛的跳了几下就全身麻木了，有没有力气了好难受
患者
血压一下就上到180低120了
贾睿博医生
过度疲劳，甲亢，有无低钾麻痹需要排除
患者
这次是最高的血压了
贾睿博医生
血压方面需要进一步检查的，除外继发性原因
患者
就那一次以后就一直到现在，一个用左右了
患者
月
贾睿博医生
用药血压也没控制好，需要找原因
患者
好多医生给我陪的要有稳心颗粒，单硝酸异山梨酯片，参芍片
贾睿博医生
您的情况需要面诊，检查评估后用药。您自己用药过于随意了
贾睿博医生
您觉得那些药有用吗？诊断都没搞清楚
患者
麻烦您了，你在那个医院，我可以挂您的号
患者
所以我都没吃，都放着了
患者
直接找您可以吗？
贾睿博医生
我在西安市第四医院，但最近门诊是停诊的。您需要做的就是复查甲功，抽血化验血常规、肝功，做个心电图、肾上腺CT。
患者
这次疫情过去了，我来西安找您
患者
我是榆林市靖边县城里的
患者
谢谢医生，有机会再见
贾睿博医生
还是比较远，您可以先就近在你们县城抽血化验甲功、血常规、肝功、电解质。这些县医院应该可以查。另外做个心电图。
贾睿博医生
用药方面先停用丙硫氧嘧啶，可改为赛治（甲巯咪唑）5mg（半片）每日一次早餐后口服
贾睿博医生
倍他乐克您服用的是短效的，一天多次，也可以改为琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg每日一次口服
贾睿博医生
降压方面可以先规律服用左旋氨氯地平片（施慧达）一片，每日两次，晨起及下午16~17时口服，监测血压
贾睿博医生
暂时先这样调整，疫情过后再考虑进一步检查
贾睿博医生
不客气的，后续有需要帮助再随时联系
贾睿博医生
感谢您的信任
患者
好的谢谢您
贾睿博医生
不客气的
患者
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患者
你好老师，我体检了麻烦您看看
患者
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患者
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患者
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患者
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贾睿博医生
目前的甲功可以说之前的一次碘131未能解决问题，促甲状腺素受体抗体也还是明显高的，甲亢容易复发
贾睿博医生
甲功未完全恢复正常，建议甲巯咪唑（赛治）10mg一片每日一次口服，2周后改为每日¾片（或者半片与1片交替每日一次口服）4周，总计6周后复查甲功
贾睿博医生
心电图心率是不快的，倍他乐克可以先减量到我说的一片，每日两次或者服用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg每日一次，再根据心率情况看看是否可以逐渐减量。
患者
好的谢谢老师
贾睿博医生
不客气的
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咨询时间: 2020-02-09
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