患者
医生，您好。想咨询一个问题。
女性，35岁，之前体检尿常规和肾功能都是正常的。2017年11月20日前后，在非月经期内，小便时发现浅红色血迹，同时有尿痛症状。11月23日做了尿常规，医生说是尿路感染（如图）。服用了六天头孢克洛和宁泌泰。12月1日复查，又做了一次尿常规，结果还是没有完全正常（如图）。医生建议做支原体检查（支原体显示阴性）。12月1日，做了妇科分泌物检查，检查出念珠菌阴道炎，后治愈。12月4日-1月4日，服用一个月热淋清冲剂，期间做了4次尿常规，最后一次是2018年1月10日，尿常规正常。
目前怀孕80天，4月9日检查尿常规，红细胞稍高（如图）。4月27日，做了白带常规，没有阴道炎，清洁度为III度，肾功能是正常的。
请问，目前的情况属于什么原因？是否影响怀孕？（女，36岁）
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卢建新医生
你好，请问目前有何症状？有无尿频尿急尿痛？这是第一胎吗？泌尿系统B超查过么？以前经常反复尿路感染吗？有何其他慢性病史，如尿路结石、糖尿病等？
患者
您好，大三阳，目前服用替诺福韦，之前体检未发现这些问题。现在没有尿频尿急尿痛的症状，是第一胎。没有做过泌尿系统B超。就是因为怀孕，比较担心，而且不知道之前的尿路感染已经治愈，和这次是否有关？
卢建新医生
哦，好的。之前的血尿确实考虑和尿路感染相关，应该到1.10基本治愈了。4.9的尿常规异常主要是红细胞数目和细菌稍微增多，那么一般不必担心，镜下血尿是以后面的镜检红细胞为准，你是0-1属于正常。而细菌增多，没有白细胞升高和蛋白尿，那么也没关系，只需要多饮水就可以，不影响怀孕。另外建议去查一下泌尿系统B超，排除有无小的结石。
卢建新医生
还有，大三阳和口服替诺福韦是否影响怀孕需要咨询感染科，我无法回答。
患者
泌尿系统可能存在的问题大吗？现在没有症状，可不可以等生产完之后再排查？另外，现在的问题，应该不是肾脏的问题，对吗？对此，孕期内，除了常规孕检外，还需要定期做什么检查吗，比如，尿常规？
卢建新医生
之前出现尿路感染和肉眼血尿，一般都需要常规查一下泌尿系统B超，这个检查并不复杂，建议尽早查一下。目前肾脏没有什么问题。肾脏方面，孕期主要定期随访尿常规就可以。
患者
如果结石排除了，偶尔有红细胞偏高，会不会有问题？是否需要治疗？如果确有结石的话，孕期妇产医生不建议用药，有什么治疗方法吗？
患者
卢主任，还想请问一下，孕期能做泌尿系统B超吗？
卢建新医生
排除结石，单纯镜下血尿不必处理和治疗，对身体影响很小。有结石的话，一般也是多饮水为主，除非急性发作，一般不用特殊治疗，待产后再处理。孕期完全可以泌尿系统B超，和产检一样，对身体无害
患者
卢主任，您好，看了一下之前的体检报告，每年也都做泌尿系统超声，也都没有问题（如图）。今天，按照您的遗嘱，我爱人去做了B超（如图）。今天在憋尿的情况下做B超检查时，B超医生说怀疑有肾积水；然后让我爱人排尿后走了十多分钟，回来后又检查了一遍，说积水变少了，但仍然有一点儿，B超医生怀疑是之前憋尿造成的。B超医生说，如果不放心，以后可以复查一次。但报告中未体现这一点。想问一下，如果在没有结石的情况下，少量肾积水是否有可能是憋尿或者怀孕造成的？这种情况是否紧急，是否有复查的必要？
患者
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患者
这是去年体检的
患者
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患者
这是今天检查的
卢建新医生
你好，是哪一侧少量肾积水？一般没关系，不必过于紧张和担心。
患者
具体没说哪一侧。我们就是比较紧张，担心有问题。请问一下，可能是什么原因造成的呢？需要多久再去复查吗？
卢建新医生
哦，一般没关系，本来孕期由于子宫逐渐增大，会引起轻度肾积水的，比较常见于右侧，另外憋尿也有肾积水的可能。平时体检和目前B超都没有发现肾结石，就不必管了，无论轻微镜下血尿还是轻微肾积水都对身体影响很小，可以每1-3个月复查一下。
患者
好的，复查项目指的是尿常规还是泌尿系统B超？如果怀孕初期期间有肾积水，这种情况是否要紧？是否可以等生产后再进一步治疗？
卢建新医生
最好都复查。不要紧，除非继发尿路感染需要控制炎症，基本无需治疗，完全可以等产后再复查看是否需要治疗。
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咨询时间: 2018-05-02
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