患者
有没有心血管的专家，求解！（男，29岁）
吴浩龙医生
您好。请问有什么事情可以帮到你。
患者
平时干活，有时会胸前灼热感，痉挛感，后心律失常，不齐。早搏，还会心绞痛，这是怎么回事，心脏只查出左前降支远段心肌桥。诊断问题不大，而我。。。
吴浩龙医生
有心电图吗？
患者
心电图正常。24小时的窦性心率，早搏！
吴浩龙医生
早搏多吗？
患者
心绞痛偶发，但心率经常不齐，失常！
患者
那次测34次
吴浩龙医生
不多。
吴浩龙医生
您的胸部不舒服是心肌桥引起的
吴浩龙医生
您现在在吃什么药
患者
没吃药。
患者
有时干活没事。
患者
主要是，不干活也会，胸前灼热感痉挛感！
患者
不知道是什么引起的心率失常，颈椎？还是焦虑？
吴浩龙医生
那些早搏很少，正常人也会有早搏。
吴浩龙医生
一般心肌桥的痛是压榨样的活着闷痛
吴浩龙医生
若您感觉灼烧样，需要考虑是否胃酸返流到食管引起的症状。
吴浩龙医生
要不我给您先开点药吃一段时间看看？心肌桥有症状是有药物缓解的。
患者
心绞痛也不是一直，偶尔
吴浩龙医生
灼烧样的不是典型的心绞痛。
患者
就是因为心率失常，睡觉时跳的快和力度大，就会引起心绞痛，而且都是在睡觉时？
患者
压榨痛，闷痛？
吴浩龙医生
对。
吴浩龙医生
您目前心率多少次每分钟。
患者
昨天90多
患者
今天大概80多吧
患者
所以我想控制这个心律失常。又不知道怎么引起的，之前都好了，这两天再吃依托考昔片，会不会引起心律失常。心绞痛？
吴浩龙医生
我建议您到药店买倍他乐克缓释片，1天1片，曲美他嗪片，一次一片，一天3次。还有兰索拉唑片，一天一片。看看效果如何。
吴浩龙医生
请您放松心情，您一天早搏才30几次，很少的。不需要担心，不需要治疗，喝酒、吸烟活着喝咖啡以及情绪激动都可以引起。
患者
我不担心早搏，我担心心率失常，因为心律失常，就时快时慢，难受。还来个早搏。甚至心绞痛！
患者
你说的药，需要一直吃吗？
患者
因为之前关于心脏的问题。基本没什么了，但是这两天又出现了。我不知道是不是吃依托考昔片的副作用，还有妙纳！
患者
关于胃返流的，我最近都在吃什么雨晴的药！
吴浩龙医生
止痛药不要吃了
患者
关键你说的，什么吸烟，喝酒。早都戒了！咖啡也没有！
患者
哪个是止痛药？
吴浩龙医生
您24小时心电图结果正常。您为什么说自己心律失常呢？
患者
之前吃过‘现在没吃了！
患者
时快时慢力度大，还会早搏。甚至心绞痛，这不是心律失常吗？
患者
在不舒服之前（两个多月了），一开始是心慌，肩背疼痛，最后查出颈椎突出，之前从来没有过不舒服身体很好！
吴浩龙医生
心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。
患者
怎么控制它，最好不要复发！
吴浩龙医生
简单的说，您做了24小时心电图，只有非常少的早搏，这个情况在正常人里面也是有的，这个结果其实可以算是正常。
患者
还有，是不是那个药的副作用，这两天的，之前都好了
吴浩龙医生
可能有影响。我建议您吃那个倍他乐克缓释片就是抑制心律失常，减轻心脏跳动的药。您试试。
患者
那边的医生也说正常。但是我这两天吃了那个药。也不知道是不是焦虑。出现了跟您说的不舒服症状，心率快慢不齐。睡觉时心率90多次，早搏和心绞痛！
患者
这个之前吃过，还剩几片不知道放哪了！
吴浩龙医生
这个焦虑也会引起心跳快。
患者
这边习惯叫美托洛尔
患者
心绞痛真的太难受了，要死的感觉，从半睡中猛一下醒了！！！！！！
吴浩龙医生
是同一个药。缓释片的话一天只需吃一次，但是25mg的那种，一天最少吃2次
患者
明天休息一天。怎么放松一下呢！
患者
我的那个是60的好像！
吴浩龙医生
建议您按我开的药吃一段时间看看。明天休息可以出去散步，或者在家听音乐。
患者
具体也忘了。吃过半片，心率慢。又改三分之一片！
吴浩龙医生
您先买47.5mg的试试，担心心律慢，可以从半片一天开始
患者
我也不敢吃太多。胃的药有！其他两个，美托洛尔，我回去找找看！
吴浩龙医生
好的
患者
可能是有点焦虑。可以吃谷维素吗？别的医生说最好不要吃！
吴浩龙医生
短时间吃吃可以，不要超过1个星期
患者
之前吃过半瓶，因为别人说就是维生素还有B12，给人感觉就是没什么副作用。您说呢医生？
吴浩龙医生
维生素b12对您可能没什么用
患者
一瓶，说错了。100粒谷维素！
吴浩龙医生
您吃了以后感觉好点吗？
患者
哦，我有点想买谷维素调节一下
患者
有作用只能说！
吴浩龙医生
可以吃，但不要长期吃
患者
就我现在坐这里跟您说话。心率时快时慢，受呼吸影响，有时不受呼吸影响一直的快！
患者
胸口不舒服可能是这个引起的吧，总觉得胸口有个什么东西，有点小痉挛感！
吴浩龙医生
先找美托洛尔来吃半片
吴浩龙医生
嗯。心律快会引起胸闷
患者
但我不觉得胸闷！
患者
谢谢您医生！！
患者
还没下班。唉，
吴浩龙医生
您那么忙。压力大吧
患者
不知道这两天是不是那个药引起的，颈椎治疗也好了很多啊，搞不懂！
患者
压力一点都不大，就是时间长，饮食和睡眠不规律，其他都好
吴浩龙医生
呵呵。还年轻，要豪迈一点。又不是大病。
患者
还有。即使没有早搏或是心绞痛，心跳力度大，是什么情况。就是睡觉可以明显感觉到心砰砰的
吴浩龙医生
感觉比较敏感吧。
患者
因为足跟痛，说是足跟高压，开了那个药。五天的！
患者
确实，比较容易担心和焦虑，我承认！
吴浩龙医生
嗯。有时候听音乐，看电影，看书转移注意力也好
患者
多给我说几条需要注意的方面。谢谢了！
患者
这些天。关注的就是我的病，各种不舒服的症状查找。问医生！！
吴浩龙医生
规律饮食，按时作息
吴浩龙医生
很不舒服，尽管找医生聊去。
患者
唉，谢谢您了！
吴浩龙医生
不客气。
患者
祝你好梦！
吴浩龙医生
祝您安康。
患者
吃了三分之一粒，感觉稍微好一点。但是还有胸前肌肉抖动，等轻微的胸前不适，
患者
需要以后都得吃药吗？还是要调理身心！
吴浩龙医生
您好。先暂时吃一段时间，同时调理身心。
吴浩龙医生
以后心内科门诊复诊。根据具体情况咨询医师是否需要调整用药。
患者
胸口有痉挛好，肌肉抖动！
患者
痉挛感，抵触感至喉咙！肌肉抖动！
患者
这是怎么回事啊？
吴浩龙医生
这是肌肉不自主震颤，若发作时间短暂，几秒就过去了，那么这个可能是神经紧张引起的。
患者
不是，一直抖动！
患者
之前都好了，不怎么抖了‘自从昨天心跳快力度大，心绞痛后早搏之后又开始了！
吴浩龙医生
建议您到医院面诊吧。
吴浩龙医生
心内科或者神经内科都可以。
患者
神经内科管什么？
吴浩龙医生
管肌肉，神经
患者
我今天转移注意力了，早点还吃了三分之一粒美托洛尔。胸口压着东西的感觉消失了，但是肌肉抖动，心跳快！
吴浩龙医生
还要管精神
吴浩龙医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：建议精神科面诊。
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咨询时间: 2015-10-27
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