男性67岁，检查出来有肺部结节。平时有轻微咳嗽，有痰。曾经有吸烟史，戒烟已有20年。下面是ct结果，请医生帮看一下：1）胸膜增厚是什么原因？2）后续应该如何安排治疗?（男，68岁）

考虑患者老年男性，有吸烟史，CT提示肺部结节有分叶毛刺和血管聚集等恶性特征，首先要考虑恶性肿瘤的可能性，结核需要进一步排查。建议做个胸部增强CT再看看病灶代谢的情况。如果病灶血供丰富基本上就可以确定是恶性的了。具体病理分型需要看病理。这个病灶靠近胸壁，看能否做个经皮穿刺活检。如果不宜穿刺，建议做个气管镜检查取病理，胸闷增厚也可能是病灶局部的刺激，脂肪肝应该没有什么大问题，胸膜的情况是否转移单纯看CT报告不太好定，恶性的如果没有远处转移可以考虑手术。但是如果胸膜和结节关系很密切可能手术难度比较大或者不能手术。