患者
脑血栓瘫痪病人吃饭减少，身上有褥疮，大小便失禁，身上瘦的只剩皮了，八十多岁了，，只能在家等死吗（女，81岁）
王卫胜医生
你好，根据你的描述，这种情况确实说明病情比较重的，但如果精心护理，加强翻身拍背，避免褥疮严重和并发感染，同时进行插胃管鼻饲饮食，还是有希望好转并延长生命的。但如果任由发展的话，那结局肯定是不好的。
患者
现在看着病人就很痛苦
患者
说话也比之前不清楚了。
王卫胜医生
是的，这是肯定的，这种身体状态是非常不好的。
患者
一般这样还能活多久。 还有病人这段时间也没有大便。
王卫胜医生
具体时间不太好说，毕竟不太清楚详细病情。但是，根据你的描述，如果不并发感染，还能存活一段时间的，如果出现感染了，包括肺部感染和褥疮感染加重的话，那存活时间会大大缩短的。
患者
病人瘫痪才不到三年吧。就年底想三儿子了，哭了，而后就胳膊不能动，说话不清楚了。 现在病人是总是喊疼。可痛苦。而且身上没有肉了都。 你说这跟病情关系不大，跟褥疮有关是吧。如果褥疮好了，病人就会好些？
患者
感染有什么症状？
王卫胜医生
根据我的经验，喊疼与长期卧床和偏瘫后的肢体关节的活动少有关。身体消瘦与卧床后饮食少有关，也与褥疮有关，因为褥疮是消耗身体大量能量的。总而言之，这些都是由于偏瘫后引起的并发症。
王卫胜医生
另外就是平时的护理不到位，没有做到经常的翻身拍背和皮肤的干燥卫生。
王卫胜医生
感染，一是看褥疮的局部组织有没有不好的情况，二是看有没有发烧，有没有全身感染中毒的症状，这可能需要专业医生来判断了，家属不太好判断。还有就是肺部感染，除了发烧，就是咳嗽咳痰喘憋上不来气等。
患者
吃饭少是最近图突然间，之前吃的都很多，也喝着奶粉，就是最近不愿意喝奶粉了，也不愿意吃饭了，之前是吃饭，做的不喜欢了还不吃。
患者
那这种情况等于是离死还远着的吗，没有肺部感染。没有发烧。
王卫胜医生
不愿意吃饭，可能与便秘而多日未排大便有关，需要灌肠处理。另外就是感染和体内电解质紊乱有关。
王卫胜医生
现在这种情况不一定没有肺部感染长期卧床的患者，大都存在肺部感染，就怕的是肺部感染的爆发。
患者
意思说跟照顾的不好褥疮关系不大，还是自身身体不行了吗？
王卫胜医生
不能肯定的说是距离死亡还远着呢，因为褥疮的感染，肺部感染，体内电解质紊乱等，都是潜在的危险，随时都可以爆发出来，就会导致病情的突然恶化。这种病情的变化，就会带来很多的变数的。这也是我刚才为什么说存活的具体时间不明确的原因。
王卫胜医生
身体消瘦是一方面，但褥疮与照顾不好是有密切关系的。
患者
病人自己说，自己活不长了，，快要不行了。
患者
就是现在是不是如果换人照顾，照顾好了，也不会起很大作用吗？
王卫胜医生
嗯，这种状态是很痛苦的，且这种身体状态的变化是能被患者本人感知的。
王卫胜医生
照顾好了，肯定对患者的恢复有帮助。主要是目前患者的具体病情和身体状态不太了解，需要做进一步检查才行。
患者
81这边很多医院都不收了
王卫胜医生
是啊，单从你的描述上，就能猜测出来老人的身体状态不太好。如果医院都不收了，说明病情更重的，对于治疗没太大把握，收住院了也不一定能好起来。
患者
之前出院，医院就说，，，，
王卫胜医生
说什么？出院回家后的大体病情发展和预后？
患者
只能节哀了，谢谢。看到亲人痛苦着离去真心的不好受。
王卫胜医生
那看来老人的病情确实比较严重，且也应该不是单纯的你说的脑梗死和褥疮了，应该是更为复杂的多种疾病并存的。
王卫胜医生
既然这样的话，那就尽可能的对症治疗，减轻老人的痛苦了。
患者
她是79岁时候夏秋交接时候脑血栓一头倒了，刚开始从医院回来还可以夹着走动，后因为她嫌弃累，天气又冷了，就没有再运动， 褥疮是这半年才有现在81岁了。
王卫胜医生
如你所说，既然多日未排大便了，除了跟他吃得少有关，也可能是大便干燥导致便秘所致，所以目前需要给他灌肠通便了。
王卫胜医生
是的，褥疮都是卧床不运动后才会出现的。
患者
每天都吃着香蕉。
王卫胜医生
嗯，香蕉可以通便的，但如果还是多日未排大便，也是有必要灌肠通便的。
患者
奶粉都不愿意喝了，嫌不好喝。都是想吃什么做什么，但是吃不多。
王卫胜医生
嗯，这与他卧床有关，也可能与多日未排大便有关，导致胃肠道蠕动差的原因。
患者
这边有好久不拉，拉了人就没了的，所以，不敢，，，
王卫胜医生
哪有这样考虑的啊。犹如下水道被堵一样，下边堵着不通畅，到一定程度，上面还怎么进食啊。
患者
其实也是，没有出出现其他病症，只是单纯的吃饭少，身上疼，不会致命吧。
王卫胜医生
这不太好说的，结合医院之前的交代和没有医院收住院，说明老人不会只是这一方面的问题，应该还存在其他的严重问题的。
王卫胜医生
再者，多日未排大便，时间太久了，还会并发肠梗阻的，导致腹痛等症状。
王卫胜医生
你们可能意识不到，如果得不到及时的处理，肠梗阻的并发症也是很严重的。
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咨询时间: 2018-03-18
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