患者
主任您好！请问胃炎会引起背痛吗？我经常背痛，两边背都痛，痛的不是很厉害，胸骨有时候也痛，另外帮我看我这胃镜影像的贲门是不是松弛了？ 谢谢您！（男，27岁）
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钱土山医生
你好。请问背痛症状多久了？
患者
几年前就有右上背痛，然后这两个月两边背都痛
患者
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患者
我不知道是不是因为我肺引起的，我肺部有小结节
钱土山医生
胃炎引起背痛一般比较少见，胆道疾病引起背痛比较常见。
钱土山医生
你的肝胆胰脾彩超也没啥问题。
患者
胃食管反流会不会引起背痛呀？我经常烧心，火辣辣的
患者
我也不知道是不是贲门松弛了，然后反流，我看不懂胃镜影像
钱土山医生
尽管显示肺部有小结节，但是考虑这个结节也问题不大，临床非常常见，也不会引起背痛。
患者
我很担心会不会是胰腺出了问题😭😭
钱土山医生
胃镜检查结果提示有胆汁反流性胃炎，没有看到贲门松弛。不过你烧心的症状很符合反流性食管炎的症状。
钱土山医生
胰腺没问题，不用担心。
钱土山医生
之前是不是吃辛辣刺激性的食物比较多？
患者
对的，没检查出胃病之前喜欢湖吃海喝，然后这两年就乖了，辣的，酸的，辣的都不敢碰了
钱土山医生
您平时是不是工作压力比较大？
患者
现在停掉胃药之后，烧心比较严重，剑下有时候会痛，背部也是，晚上睡觉时症状明显
患者
以前工作压力很大，很烦躁，容易生气，我现在没有工作，比较焦虑，喜欢胡思乱想，很害怕自己得了癌症
钱土山医生
您之前都吃过哪些药物治疗过？
患者
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患者
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患者
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患者
胃药差不多都是这几种偶尔换一下
钱土山医生
吃这些药效果怎么样？
患者
吃的时候舒服，就是一停药就不行
患者
对了，主任，我幽门路杆菌是阳性，吃了四联疗法后两个月查出来还是阳性，之后就没杀菌 ，当时吃这四种药
患者
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钱土山医生
哦。
钱土山医生
你吃这四种药治疗幽门螺旋杆菌感染不合适。
钱土山医生
四种药里缺少铋剂。
患者
哦，难怪没有杀死，这个就是当时检查出来的阳性
患者
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钱土山医生
你当时吃了多长时间？
患者
吃了14天
钱土山医生
疗程不错。
钱土山医生
你对青霉素过敏吗？
患者
不过敏，我7月25号开始吃了两周后，医生后面又开了2-3个月胃药，没效果，也是停药就不行，12月份就c13吹气复查，还是阳性
患者
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钱土山医生
我可以给你提供一个治疗方案，可以治疗一个疗程看看。阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌感染效果比较好，耐药率低，如果青霉素不过敏，应该用报包含阿莫西林的方案。
患者
好的，我没有药物过敏
钱土山医生
另外，需要告诉你的是，你的问题主要是两个：第一是，胃食管反流病，也是导致你烧心、胸骨不适的主要原因，第二是，你目前的焦虑状态，这个会引起你的消化道症状，也可以引起背疼等各种不适。
钱土山医生
建议您放松心情，注意清淡易消化饮食，可以配合口服药物治疗。
患者
谢谢主任这么耐心的解答，我确实很焦虑，我前段时间住院，切除掉腿上的血管瘤，一直觉得可能是恶性，有一个晚上都睡不着，易惊醒，满头大汗的
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钱土山医生
你的问题不大，每个人都会遇到压力，每个人都会出现烧心反酸等不舒服，对于一个年轻人来说这根本不算啥事儿，不必放在心上。
钱土山医生
不要再担心这担心那了，你完全可以，并且应当尽快找一份工作开始上班。
钱土山医生
治疗幽门螺旋杆菌感染建议用以下方案：1、奥美拉唑肠溶胶囊，每次1粒，早、晚饭前各一次，口服；2、枸橼酸铋钾颗粒，每次2包，早、晚饭前各一次，口服；3、阿莫西林胶囊，每次1g，早、晚饭后各一次，口服；4、克拉霉素胶囊，每次0.5g，早晚、饭后各一次，口服。（疗程14天）。
患者
好，谢谢主任，因为这个背痛我又怀疑是不是胰腺问题，然后就怀疑是不是得了癌症，我心态太差了！
钱土山医生
注意，治疗幽门螺旋杆菌，最好在停用抗生素和抑酸药（比如：奥美拉唑、艾普拉唑、雷贝拉唑等）之后至少一个月再规律治疗。并且复查幽门螺旋杆菌的话，应当在停用这些药物至少一个月后复查。
患者
好的，明白
钱土山医生
嗯。加油😊
患者
主任，早上好！ 我的胰腺该不会真的出问题了吧？昨天晚上半夜左边胃部后背痛，一阵一阵的痛，右助骨下面间接性疼痛！
患者
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患者
睡的不好！我停胃药已经一周了
患者
还有白天我有在做俯卧撑等一些健身运动，但我感觉好像不是肌肉痛
钱土山医生
你八月份刚做过上腹部彩超，胰腺没问题，不应该是胰腺的问题。还像是胃和食管炎症的问题。
患者
会不会彩超照不出来呀？我睡觉的时候剑下那里经常性火辣辣的！
患者
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患者
右边画了这一块经常性火辣辣的烧，左边黑色那块偶尔痛，间接性痛
钱土山医生
应该是胃的问题，胃炎烧心反酸的症状。
钱土山医生
彩超一般是能查的比较清楚的。你这么年轻，彩超没问题的话，我认为每必要再查腹部CT。
钱土山医生
再说，如果是胰腺的问题，你吃治胃的药一般是不会有效的。
患者
好的，谢谢主任，它也不是痛的厉害，就是阵阵痛，腹部就间接性痛几秒又停
钱土山医生
嗯。放松心情。该服药就规律用药治疗。不要太紧张。
患者
好的
患者
主任，我吃饭之后过一两小时，总感觉喉咙有点甜甜的！有时候嗝上来有点酸水，这是不是就是反酸？
钱土山医生
是的。
患者
好的， 我吃奥美拉唑就不会出现火辣辣的烧心症状。
钱土山医生
可以吃。
钱土山医生
应该规律的多吃一段时间，不要隔三差五的吃。
患者
连续吃了两个多月了，然后医生说停药观察，然后我每次停药后症状又出现，特别是烧心感 ，然后肚子经常咕噜咕噜的 ，已经治疗差不多2年了
钱土山医生
你之前治疗不规范。
钱土山医生
所以容易反复。
患者
会不会因为幽门螺杆菌没根除，所以才每次一停药症状就复发？
钱土山医生
应该有关系。
患者
主任，下午好！我这几天背痛症状比原来加重，请问（盐酸莫西沙星片）这种药对胃的刺激是不是比较大啊？因为肺结节医生开了9天，每天一颗
患者
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钱土山医生
你好，盐酸莫西沙星片对胃刺激不是很大。
患者
哦，好的，我重新吃胃药看看，如果有缓解那胰腺应该没问题
钱土山医生
嗯。
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咨询时间: 2020-10-06
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