患者
干燥综合征:眼干，口干，关节疼痛，肌肉疼痛（男，41岁）
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赵震医生
稍等，我看一下您的资料
赵震医生
转氨酶有点高
赵震医生
ANA1:320
赵震医生
还有其他化验单吗？
赵震医生
您这些症状大概什么时候开始出现的？
患者
2015年眼科检查说是干眼症，只能一直滴人工泪液。2018年双腿疼痛，拍片是说双膝软骨退化伴有骨刺。口干也很多年了，好感觉口内有异物。
患者
脂肪肝10多年了，肝功能也异常
赵震医生
补体，血沉，和免疫球蛋白有查吗？
赵震医生
做过唇腺活检吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
年底双腿疼痛，住院检查，总结是退行性关节炎引起的疼痛。
赵震医生
干燥综合征诊断的话证据不够呀
赵震医生
福建省立医院确诊了吗？
赵震医生
干燥综合征
患者
没有，确诊是退行性关节炎
赵震医生
做没做眼干的检查？还有唇腺活检？
赵震医生
现在省立医院给您开的药都是哪些？
患者
干眼症是确诊的，之前做过。唇腺活检没做。
患者
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患者
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赵震医生
免疫球蛋白，补体有问题不？
赵震医生
总体来说是治疗骨关节炎和胃炎的药
赵震医生
针对口干和眼干没有做过多处理
患者
我自身感觉出来的症状是:眼干眼模糊，口干有异物感，双膝内测疼痛难忍，肌肉时常酸痛。尤其是吹空调时，疼痛加剧
赵震医生
免疫球蛋白和补体应该会查，您查查有么有这个结果
患者
住院检查的，都没有标明是查什么，看不出来
赵震医生
出院诊断证明您拍一下
赵震医生
我再看一下，诊断证明中写的异常检查结果
患者
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赵震医生
写的太简单了，诊断证明中异常检查结果没有体现
赵震医生
总体来看治疗结缔组织病的药没有用
赵震医生
我这边建议把白芍总苷加上，早中晚各2个
赵震医生
可以治疗结缔组织病并且改善口干症状
患者
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赵震医生
补体正常
赵震医生
干燥综合征确实没办法确诊
患者
我自身感觉出来的症状是:眼干眼模糊，口干有异物感，双膝内测疼痛难忍，肌肉时常酸痛。尤其是吹空调时，疼痛加剧
患者
现在严重的是干眼症和双腿疼痛
患者
双腿疼痛难忍，可是医生说退行性关节炎不算严重。
赵震医生
大腿肌肉疼的厉害吗？
赵震医生
还是关节疼的厉害
赵震医生
41岁这个年龄的话膝关节一般不会磨损特别严重
患者
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赵震医生
吃目前的口服药效果咋样？
赵震医生
没有缓解吗？
患者
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患者
大致是这个部位疼痛，吃药没效果。现在吃止痛药都止不了痛
赵震医生
两个腿都是这样吗？
患者
双腿都是
赵震医生
结缔组织病很少引起膝盖的疼，您还有身上其他部位疼吗？
患者
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患者
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患者
这是左右腿内测的X光检查，不懂手机有没拍清晰
赵震医生
应该还有膝关节的正位片，也拍一下
赵震医生
上面的是两张侧位片
患者
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患者
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赵震医生
您是干什么工作的？
赵震医生
从正位片上来看，双腿内侧确实磨损的更厉害
赵震医生
内侧的疼痛估计与这个关系可能性很大
患者
现在的工作需要久站，只是现在就是坐着也会痛，因为车间是空调，身体不受冷了。
患者
有什么好的解决办法吗？吃药是完全无效了
患者
有医生建议注射玻璃酸钠，不懂会不会有效解决疼痛
赵震医生
磨损引起的疼痛好办法不多，休息避免负重
赵震医生
玻璃酸钠可以注射，但也只是缓解，治标不治本
赵震医生
目前的情况就像汽车轴承，用的太多了磨损的厉害，最后只能换新的轴承才能解决
赵震医生
现在多休息，少负重，玻璃酸钠间断注射
赵震医生
还可以外贴膏药
患者
不懂吃硫酸氨基酸葡萄糖能否缓解，说是补软骨的
患者
有时疼痛到晚上都很难入睡，医生查体又看不出什么大的问题
赵震医生
这种起效很慢，效果偏弱，目前临床上还没有吃药能完全缓解的好办法
赵震医生
结构破坏只吃药不能逆转
赵震医生
可以把止疼药加强，吃依托考昔
赵震医生
乐松给停掉换依托考昔
患者
干眼有什么好的方法缓解呢
赵震医生
试着吃点白芍总苷，另外就是点眼药水人工补充泪液
赵震医生
干眼目前临床上也好办法不多
患者
哎，都是一些无法根治的毛病
赵震医生
😭确实，好多病临床上都无法根治
患者
挺晚了，有问题我明天再咨询你，谢谢
赵震医生
不客气，应该的
赵震医生
有问题您随时咨询
患者
医生，你好，依昔考托片是止痛药吧？是长期服用吗？我的转氨酶偏高，算肝功能不全吗？
患者
买了易善复，看看能不能把转氨酶降下来。
患者
护膝可以戴的吗？因为腿不能手冷，戴着比较暖和，舒服。
赵震医生
依托考昔和乐松都是止疼药，用一种即可
赵震医生
转氨酶轻度升高，脂肪肝也有可能引起
赵震医生
吃点保肝药定期复查肝功吧
赵震医生
还可以加个甘草酸苷片
赵震医生
可以带护膝
患者
医生，你好，我这个症状有没关节滑膜炎的可能性？
患者
住院的时候没有做腿部MR，不过医生临床检查，有观察腿的大致情况，有说不可能是静脉曲张，腿没有肿胀，应该没有积液
赵震医生
有没有滑膜炎外观是看不到的，要么做关节超声要么做磁共振
患者
医生没安排做，也没办法，因为做X光发现骨性关节炎，可能他们觉得没必要做超声或磁共振了
赵震医生
是的，没事儿可以去门诊开了做一下
患者
我现在不在国内，国外做磁共振很贵，超声会便宜些，而且要看专科才行。算了，就按骨性关节炎治疗了，保守治疗好像都差不多。
患者
你帮我总结下骨性关节炎的治疗用药和注意事项
赵震医生
骨关节炎可以吃氨基葡萄糖、依托考昔还有双醋瑞因
赵震医生
没啥特殊的，按说明书治疗
赵震医生
按说明书服用
患者
好的，谢谢
赵震医生
不客气，应该的
患者
有没富含胶原蛋白的食物和蔬菜？
赵震医生
猪蹄
赵震医生
蔬菜没有什么胶原蛋白
患者
好的，有需要补钙吗？
赵震医生
可以补充点钙片和骨化三醇
赵震医生
但一般情况多喝奶也可以
患者
明白了，谢谢您的耐心解答。
赵震医生
不客气，应该的
赵震医生
有问题您随时咨询
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咨询时间: 2024-01-27
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