患者
大夫，您好，我是创业者，平时压力很大，我最近头晕，心慌，身体不适，到医院全面检查后，有焦虑，抑郁，而且高血压，高血脂，颈动脉动脉有斑块，昨天开始服用药物，神经内科医生建议我再找内分泌的大夫，看看尿酸高的问题
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覃舒文医生
您好！您需要咨询的是什么问题？您的身高体重？目前有何不适？既往有何疾病？有何疾病的家族史？
覃舒文医生
血压高多长时间？
覃舒文医生
最高是多少？目前是多少？有否吃降压药？
患者
我身高，178cm 体重 180斤，除了以上症状，我长期代谢不好，经常锻炼，不容易瘦，吃饭稍微多点，就快速长肉
患者
在吃 代文 血压高三个月前开始吃药
患者
吃这个药有时候也血压还是会高，一般最高到150 100
覃舒文医生
有机会规律进餐、运动吗？
患者
有 我强制要求自己按时吃饭 运动 但是怕胖，晚上尽量不吃
覃舒文医生
有无糖尿病？高血压？高血脂？家族史
患者
我妈妈 三高
覃舒文医生
您是否做过肝脏超声？有无脂肪肝？平时喝酒吗？
患者
很轻度的脂肪肝，一点点，不喝酒，不抽烟
覃舒文医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：好，谢谢您的补充信息。整体印象您非常紧张，但有克制力，因此，先放松心态，问题是可以调整过来的。
患者
平时吃饭代谢就非常难，稍微吃点肉，就快速长胖，经常锻炼却很难瘦下来，不知道是因为压力，还是其他原因？也不知道血脂高，尿酸高是否都跟代谢有关？
患者
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患者
这个报告里的不正常指标是否需要吃药调整？尤其尿酸？
覃舒文医生
压力与精神方面的问题您学会自我调节舒解，这样对您的血压控制也有很大的帮助，其它的问题，结合您体重指数28，肥胖，有三高家族史，超声有轻度脂肪肝以及上述化验的某些异常结果，您这些问题均可放在“代谢综合征”这个大框架下来解释。
患者
代谢综合征，怎么调整，实际上，困扰了我很久，以前总吃中药，效果不好
患者
四天前，去医院做过，焦虑，抑郁，的检查，医生说是焦虑抑郁症，还开了三种药
患者
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覃舒文医生
您化验单上的异常指标都不是超过正常范围很多，现有的情况下，暂时可以不用药物治疗。个人建议供您参考：先到医院进行一次糖耐量试验----测血糖与胰岛素水平，了解您是否有胰岛素抵抗的问题；同时咨询一次营养科大夫，将自己的生活饮食习惯、工作压力等都跟医生进行沟通，制定出一套适合您自己的饮食控制方案（晚上不吃饭并不是正确的控制方式）、另外就是找到自己喜欢并能长期坚持的运动，从饮食与运动上线着手，过3个月后再复查上述指标，并根据结果再决定是否需要开始进行药物治疗。
覃舒文医生
您最关键的问题是减体重，如果体重能慢慢减下来，您高血压、高血脂、高尿酸、脂肪肝的问题都能缓解。如果确诊了抑郁症，则建议您检查一次甲状腺功能。
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覃舒文医生
更正：从饮食与运动上线着----从饮食与运动上先着
覃舒文医生
至于高血压颈动脉有斑块形成的问题，这些都需要在心内科进行长期随诊。150/100的血压并不理想。
患者
降体重特别难，实际我每天都健身，效果不好 我需要找营养科大夫，饮食加健身 是吧？
覃舒文医生
总之，您个人能为自己的“代谢综合征”能做的事情很多----减体重最关键。因此，您在进行糖耐量试验试验、甲状腺功能检查的同时，找营养科大夫帮助制定饮食控制方案，管住嘴，迈开腿，体重减下来了，一切都会好起来了。
患者
最近两年查体，尿酸一直高，暂时也不要管它是吧？
覃舒文医生
从饮食与运动上先着手，过3个月后再复查上述指标，并根据结果再决定是否需要开始进行药物治疗。 如果糖耐量试验试验、甲状腺功能检查有异常则需要及时进行有针对性地处理。
覃舒文医生
最近两年查体，尿酸一直高，暂时也不要管它是吧？ ----您这个指标是高了一点点，都先需要先饮食调整。
患者
明白了 糖耐量试验的目的，就是看是否有糖尿病，是吧？
覃舒文医生
您最关键的问题是减体重，如果体重能慢慢减下来，您高血压、高血脂、高尿酸、脂肪肝的问题都能缓解。
患者
好的 明白了
覃舒文医生
明白了 糖耐量试验的目的，就是看是否有糖尿病，是吧？ ----主要看是否有胰岛素抵抗以及其带来的后果糖尿病。肥胖者，通常都存在胰岛素抵抗的问题，如果证实了，同时单纯饮食控制体重减轻不明显，则会考虑药物的帮助，该试验即是指导用药的基础。
覃舒文医生
您有糖尿病家族史，加上肥胖，做这个试验是有必要的。
患者
明白了
覃舒文医生
好
患者
谢谢大夫
覃舒文医生
不用谢！
患者
不好意思，昨天忘了问您，很多送我 酵素粉 让我喝，是否有必要去喝？
覃舒文医生
很抱歉，对这类物品没有经验，无法答复。
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咨询时间: 2017-02-16
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