医生：你好，本人男41岁，于去年5月份确诊糖尿病，实际发病可能持续了4-5年（大约6年前有三多一少现象，曾经体重大幅减少），因为没有体检，一直不知道。现在进行了两次测试，6.17是完全不服用药物的结果，6.24是服用了2mg的诺和龙和一片二甲双胍，服用75g葡萄糖测试的。平时用药是2mg的诺和龙和500mg的阿卡波糖，晚上一片二甲双胍缓释片…但是现在依然存在空腹不达标，以及餐后血糖波动太大的问题…我该怎么继续调整？谢谢！另外，试过度拉糖肽和欧唐宁，效果很差（男，40岁）另外合并视网膜病变二期向三期发展，其他并发症暂时没有，另外有低密度脂蛋白偏高现象，服药（瑞舒伐他汀5mg）后控制在1.71

如果检测准确的话;从你的糖化血红蛋白看，血糖是控制的不错的。c肽水平也行。所以，你的血糖通过药物应该是不错的。可能你用药方式有点不对。那你的血糖控制的还是可以的。一般来说，建议:把二甲双胍剂量加起来，早晚各吃1.0g。诺和龙或阿卡波糖减量。糖尿病看血糖控制情况，不是反复测葡萄糖耐量试验。血糖控制的好不好，一来看糖化血红蛋白，二，看在正常进餐和正常吃药情况下，血糖水平。正常人吃碳水化合物也是明显升高血糖的。那可以把二甲双胍剂量加大。诺和龙停掉，改为西格列汀试试看。二甲双胍一天1.0。一次1.0，一天总量2.0。西格列汀跟欧糖宁是一类药物。