患者
医生您好，我家族有脑血栓病史，我外公，外婆，大舅都得过脑血栓。我妈五年前得过轻微脑血栓，当时晚上发现腿抬不起来，第二天就及时去医院了，发现是脑血栓，打针打好了，这五年来每天坚持锻炼身体，没有再犯，我想请问一下那种每年一次的脑血栓预防针有必要打吗？有预防效果吗？（女，53岁）
王馨艺医生
你好，患者还有什么症状么？既往什么病史？
王馨艺医生
脑梗死的危险因素主要分为可干预性的和不可干预性的两类。不可干预的比如年龄，性别。 可干预的其中包括高血压，心脏病，糖尿病，血脂异常，高同型半胱氨酸血症，吸烟，酗酒，肥胖，动脉粥样硬化，口服避孕药物，肺炎衣原体感染，情绪应激，抗凝治疗 等。 咱们家老人是否有上述的危险因素？ 脑血管病的二级预防控制好危险因素很重要。
王馨艺医生
如果危险因素都控制的很好，没有新发症状可不用去打“季节针”
王馨艺医生
但是口服药物要坚持吃，没有副作用的情况下建议长期吃。
王馨艺医生
脑梗后启动脑血管病的二级预防治疗。 脑血管病的二级预防的治疗是：抗血小板聚集、调脂稳斑、降压、控制血糖（如果有高血压和糖尿病的话）、改变不健康的生活方式。 抗血小板聚集是吃阿司匹林和氯吡格雷，根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间，如果没有，合用3周，如果有，合用3个月，之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把LDL降到1.8mmol/l以下，或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大，一般血压最好是在140/90mmHg，如果能耐受则最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。低盐、低脂饮食，戒烟，限酒，适当锻炼，坚持健康生活，活血化淤的中成药只是中国特色的辅助治疗。
患者
之前体检报告显示：血脂异常，同型半光氨酸值也高，动脉粥样硬化也有点，略胖：158身高，120斤。情绪特别容易激动，笑和哭两方面。 其余都没有。每天早晚散步锻炼身体
王馨艺医生
阿托伐他汀吃了没？ 降同型半管氨酸的维生素B1,B12,叶酸吃了没？ 情绪也是需要调节的，精神心理问题也需要治疗的。
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王馨艺医生
阿司匹林吃了没？
王馨艺医生
把您母亲吃的药说一下呗
患者
这几年一直都没吃药。
王馨艺医生
那不行呀
患者
五年前是左腿抬不起来 ，发现及时，打针打好了
患者
这五年来一直坚持锻炼身体，没症状
患者
这几天发现左脚大脚趾有点麻
王馨艺医生
去医院抽血化验一下血常规，肝功，肾功，血糖，血脂（包括胆固醇），同型半胱氨酸，这些都是多少，也就是抽两管血，然后化验指标可以发给我或者给哪个医生看一下都可以，没有不能吃的原因，就需要把抗血小板的药调脂稳斑的药都吃上
王馨艺医生
这五年都没查了吗？
患者
就三年前去医院做了次体检
患者
她早上去镇上卫生所抽血了，一会结果下来我发您看一下
患者
镇上卫生所医生也会给看，但我想征求一下您的意见，您是三甲医院医生，更权威。
患者
五年前腿软，抬不起来，去医院打了6天针，就好了
患者
这6天针不是那个所谓每年春季预防针对吧？
王馨艺医生
一般打的就是改善循环、营养神经的药物，在急性期的时候，这个是必要的治疗，但是如果现在没有症状的话，也不一定就要打这个针，但是口服药是一定要吃的
患者
明白了
王馨艺医生
嗯嗯😊
王馨艺医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
现在左脚趾和左手指都麻了，这就算有症状了吧。镇上的医生说一会血脂化验单出来，根据数值判断是否打针
王馨艺医生
打点改善循环的药也可以呀
患者
哦，明白了
患者
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王馨艺医生
得吃口服药
患者
我妈指标居然是正常的，比我都正常，我都不敢相信
患者
但为什么会出现左手指和左脚趾麻的情况呢？
王馨艺医生
脑梗死患者低密度脂蛋白(LDL)建议降到1.8
王馨艺医生
这里边没有肝功
王馨艺医生
麻 用点营养神经的药物
王馨艺医生
弥可保就是
患者
哦
王馨艺医生
嗯嗯
患者
化验单出来指标不高，镇上卫生所的医生说没必要打针和吃药，让回家多锻炼。我妈说都有症状了，而且几年前也得过。医生说怀疑几年前得的都不是脑血栓。 我觉得这个医生有点水啊，手脚都麻了还不采取措施，我跟我妈说让她明天去大医院查一下
患者
您觉得有必要吗？
患者
还是直接吃药就行
王馨艺医生
就只查了个血脂吗？没有肝功要吃药的话，肝肾功正常才可以吃的呢
王馨艺医生
如果方便的话，可以去检查一下，再去吃药，确定得过脑梗，颈部动脉有斑块，就需要吃抗血小板和调血脂稳定斑块的药
王馨艺医生
抽血化验中，要查血常规和生化，生化就是肝功，肾功，血脂
王馨艺医生
脑血管病的治疗原则和二级预防的注意事项都写在上面了，您可以看一下
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咨询时间: 2021-04-07
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