春雨医生

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患者

你好,医生,我是原发性高血压,服用替米沙坦能有3年了,血压控制在130/90左右,前几天去化验肝功,提示转氨酶和胆红素高,这种情况用不用换药?(男,36岁)
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刘铎医生

你好,你现在有什么症状吗?

刘铎医生

最近吃饭怎样

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患者

吃饭还可以,胃口差一些,最近长了很多湿疹,很痒,乙肝 丙肝 肝胆脾彩超都检查了,都正常,一直在用替米沙坦,效果不错,不知道肝功异常是不是和吃替米沙坦有关。

刘铎医生

有吃其他药物吗

刘铎医生

最近有没有吃平时不常吃的东西

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患者

检查肝功之前吃过三四天的 依巴斯汀 ,去年检查肝功,总胆红素 间接胆红素 直接胆红素 也高,但转氨酶正常。

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患者

检查肝功前 吃过很多零食和油炸食品 和 饮料,辣的也吃过一些

刘铎医生

好的,替米沙坦继续吃,2周后复查肝功能

刘铎医生

考虑肝功能是短时间内的异常,跟药物本身关系不大

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患者

那个胆红素高 是替米沙坦影响的吧?

刘铎医生

应该不是

刘铎医生

肝脏本身是个解毒器官,轻度升高可以不用管的

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患者

假如要是换药 可以换成奥美沙坦酯吗?

刘铎医生

可以的

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患者

我用过氨氯地平 氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 效果都不太好 ,就是替米沙坦效果不错。

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患者

最近吃氯雷他定 和 盐酸西替利嗪这个会影响肝功吗?

刘铎医生

会的

刘铎医生

降压药物一般建议联合使用的

刘铎医生

单独用药效果不会太好

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患者

检查肝功的话 需要把抗过敏药停药两周 才可以检查吗?

刘铎医生

不想需要

刘铎医生

不需要

刘铎医生

到时候主要看数值有无继续升高 和现在对比无明显升高可以不用管的

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患者

好的 这个转氨酶的数值一般大于多少 需要注意?

刘铎医生

高于正常值三到五倍左右

刘铎医生

烟酒注意,少吃辛辣刺激食物,少熬夜

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患者

好的 如果换药 哪种组合好一些?

刘铎医生

建议到时候完善动态血压监测,根据结果调药

刘铎医生

一般建议沙坦类和地平类的药物连用

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2023-07-04
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刘铎
刘铎  心血管内科 医师 已认证
甘肃省人民医院
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