患者
肺部有小结节0.9cm，在肺的边上（男，37岁）
在吗
楼剑医生
你好，有什么症状吗?
患者
没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
平时就有咳嗽
楼剑医生
是因为什么原因去做胸部CT的？
患者
咳嗽
楼剑医生
嗯，咳嗽有痰吗？
患者
没有
楼剑医生
咳嗽多久了？
患者
就干咳
楼剑医生
嗯，干咳多长时间了？
患者
几个月了
患者
不是很厉害
楼剑医生
嗯，病人是你父亲？
患者
我以为是抽烟的事
患者
我老公
患者
昨天做的穿刺，他说结节是长在边上的
楼剑医生
你的第一条问诊里写了男，37岁，胸部CT报告单上是66岁，是什么区别？
患者
那是爸的名字，当时爸在那住院，用了他了名
楼剑医生
哦
楼剑医生
咳嗽不是这个结节引起的，结节应该是因为咳嗽去做胸部CT而意外发现的
患者
结节一般长在那个位置不好呀医生
患者
对
楼剑医生
那不一定的，既然已经做了经皮肺穿刺，那就先等病理结果出来再看
患者
怎么区分良性的，还是恶性的呢
楼剑医生
胸部CT是间接的检查，主要看结节的形态，不是看长在哪个位置的，病理是最准确的
患者
就一个点
楼剑医生
通过病理检查通常能明确区分良恶性
楼剑医生
先等病理结果
楼剑医生
另外，血肿瘤标志物有没有查？
患者
你是胸外的医师，想咨询一下，肺癌的形状
楼剑医生
我是呼吸内科的。从胸部CT上间接来看，恶性病灶的特点包括分叶、毛刺、胸膜粘连征、胸膜凹陷征、毛玻璃影（尤其是与实性影混杂者）、增强后不均匀强化等等
患者
哦
楼剑医生
但是0.9cm的结节，因为比较小，即使是恶性的，也不一定有特别典型的征象
患者
那个是表面光滑的
楼剑医生
嗯嗯
楼剑医生
穿刺结果一般需要一周才能出来
患者
嗯
患者
现在我老公害怕
楼剑医生
血肿瘤标志物全套可以查一下，尤其是血CEA
患者
嗯
楼剑医生
嗯嗯，理解，让你老公不用过于担心，即使是恶性的，早期发现后手术切除，预后是比较好的
患者
0.9cm
患者
不是可小呀
楼剑医生
1cm以下都属于小结节
患者
你们医生见的多，一般多大会是不好结果
楼剑医生
如果是直径5cm以上的肿块，一般都是恶性的，但是对于5cm以下尤其是3cm甚至1cm以下的，良恶性都有可能性，无法单纯用直径大小来判断良恶性
患者
嗯
楼剑医生
如果是恶性的，通常直径越小，说明越是早期的
患者
相对来说，小点良性的几率会大点吗
楼剑医生
嗯，如果没有上面我说的那些形态特征，小结节偏向于良性的可能性会更大一些。但这是从群体性的概率来讲的，对于个体来说，要么是良性的，要么是恶性的，并不能因为结节小而绝对排除恶性的可能性。
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咨询时间: 2018-06-23
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