62岁老人轻微咳嗽胸口不舒服嗓子有痰怎么治疗-真实医生回答-春雨医生

患者

男，62岁，本周三下午开始轻微咳嗽，胸口不舒服，嗓子有痰。不发烧，周五体温35度多，头不舒服。今天上午做了血常规请帮忙看下。症状加重表现是咳嗽加重嗓子不舒服厉害了，周五晚上有点头蒙。
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郝敏医生

您好，这个血常规反应的是嗜酸细胞增高，提示过敏性表现，不是感冒或者感染

患者

但是他今天感觉有点忽冷忽热的，新冠也测了阴性。这个只可能是过敏吗

郝敏医生

就血像来看，首先考虑过敏，其次寄生虫感染，再有就是少见情况了。忽冷忽热？有接触感冒咳嗽的人吗？咳嗽是白天重还是夜里？鼻塞流涕吗？胸闷气短？

患者

咳嗽白天重，好像也没接触呀。鼻塞比较少。胸不算闷

郝敏医生

咳嗽是越来越重吗？痰也多？嗓子痒吗？或者咽喉有异物感吗？有什么基础病吗？除了化验血还有做其他检查吗？

患者

咳嗽没有越来越重，痰也比昨天好点。嗓子痒。现在正等着做检查。也没有其他基础病

郝敏医生

好，有结果可以发我看看。吃了什么药吗？

患者

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患者

昨天吃了金花清感颗粒和蓝笒口服液，过敏药因为今天要做检查还没吃

患者

另外今晚他要出去吃饭，能喝酒吗

郝敏医生

嗯，好的，先做吧。不能喝酒。

患者

好的出了结果发您，另外这个需要拍片子看肺部吗，本来准备五一体检顺便一起拍片子的

郝敏医生

症状没加重可以等五一一起做。

患者

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患者

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患者

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患者

结果出来了您看下呢

郝敏医生

这些都没什么问题，建议考虑做激发试验。

患者

什么是激发试验？另外这个算是过敏引起的哮喘吗

患者

现在是给开了孟鲁司特钠片和布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂

郝敏医生

目前的呼出气一氧化氮结果不支持嗜酸细胞升高，与血的结果不相符。可以先用孟鲁司特治疗，如果症状改善也支持。至于吸入药物，针对现在这个情况我个人不会考虑用。

患者

就是说吸入药物这种治疗比较激进的是吗

患者

我想问下现在的诊断结论是什么？

郝敏医生

就目前的资料，我只能考虑诊断咳嗽，可能与过敏有关。我诊断不了哮喘，或着咳嗽变异性哮喘。

患者

我算了一下他应该是周三过敏的，今天周一

患者

会因为时间长了有影响吗

郝敏医生

脱离过敏原会好

患者

现在就是担心他这个是否需要使用吸入性的来治疗

郝敏医生

我印象之前说的是没过敏吗

患者

上午我们看的时候说这个绝对值是180，说到了200就是哮喘是吗。之前说的也是过敏

患者

他是抽烟二三十年了，已经戒烟三年

郝敏医生

建议考虑激发。如果激发阳性，那就确诊可以用吸入药物治疗。

患者

如果不确诊用吸入药物有什么问题或者副作用吗

患者

就是如果现在按照您判断的还不支持哮喘

郝敏医生

对，我是考虑过敏，但是你没有提供过敏的具体情况。也问了一些过敏症状，但是好像都是阴性。

患者

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郝敏医生

这个药小孩孕妇都可以用，很少见什么不良反应。

患者

他有手痒嗓子痒

患者

鼻涕不多

患者

忍不住咳嗽

患者

还有点头不舒服

郝敏医生

过敏应该是有的。但是咳嗽，可能是咽喉部过敏咳嗽，也可能是气道过敏咳嗽，经过呼出气检查，气道没有明显升高，所以我个人认为哮喘证据不足。

患者

所以这个诊断结果是什么呀

郝敏医生

就过敏的症状来看，可以用氯雷他定治疗。如果用完后症状就减轻了，好了，那就不是哮喘。

郝敏医生

我的诊断是咳嗽，过敏

患者

就是说咳嗽是过敏引起的，但是不是哮喘

患者

是这个意思吗

郝敏医生

是这个意思，诊断不了哮喘

郝敏医生

如果就是想知道目前是不是哮喘，那就需要做激发试验。

患者

有必要做激发吗？还是先吃抗过敏药看看呢

患者

因为这个检查绝对值180，所以上午就给开了吸入式药物了

患者

我不知道这个是否还有必要继续查激发之类的

郝敏医生

建议先用药。效果不好可以用吸入药物，如果吸入药物治疗有效，也可以从侧面提示

患者

目前我有孟鲁司特钠，用这个还是再去买氯雷他定

患者

明白了，那就先用抗过敏药看看，如果不咳嗽了就不上吸入了

郝敏医生

对的

患者

我就是怕给他耽误了

患者

万一是哮喘怕耽误了给他治疗

郝敏医生

很担心，那就去做一下激发

患者

目前我有孟鲁司特钠，用这个还是再去买氯雷他定

患者

这个呢，如果用抗过敏药的话

郝敏医生

氯雷他定

患者

我看下如果用了抗敏药还咳嗽、不行就去做一下激发

郝敏医生

嗯。可以的。咽喉部过敏也是会咳嗽。至少目前的结果我不会考虑用吸入药物。如果抗过敏治疗效果不好再去激发。

患者

明白了。另外我想问一下，上午这个肺功能结果，如果绝对值超过200，就会诊断为是哮喘，是吗

郝敏医生

不光绝对值还要率，两个同时满足才考虑。他本身吸烟，对这个也有反应。

患者

改善率6.6%这个吗？这个哮喘达到的临界值要到多少

郝敏医生

12

患者

他已经戒烟三年了也还是有影响是吗

患者

12% 200

患者

两个要同时满足

郝敏医生

是，小气道有影响。

郝敏医生

对

患者

好的明白了，那我们先用氯雷他定来脱敏，服药有什么要求吗

患者

另外他可以喝酒吗？晚上他还有饭局

郝敏医生

正常饮食，每天1次。注意下过敏原，避免接触。

患者

说了让别喝酒估计不听啊

郝敏医生

不喝酒

患者

过敏原检测现在没做，还不知道是什么导致的😭😓但是症状有改善了

患者

每天一次是饭后吗，睡前？

患者

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患者

是这个吗

郝敏医生

睡前1粒。可以回想一下当时接触什么了。这种过敏，本身也是需要自己注意，下次避免接触。

郝敏医生

对的，是这个。

患者

家里还有阿斯美

患者

需要用吗

郝敏医生

那也可以。里面也有抗过敏成分。就不需要氯雷他定了

患者

好的明白了

郝敏医生

那真的不能喝酒啊。

患者

😭😭😭

患者

他为了今天晚上吃饭好像准备明天吃药了

患者

这样就还好吧

郝敏医生

这个药物里有其他成分，是会与酒精有作用。