患者
侧卧躺着，低头玩手机时能听到心跳，和颈动脉搏动的感觉。呼气到底的时候能看到肚子一跳一跳的。（男，27岁）
侧卧时明显，或者压住耳朵时更明显，能听见和心跳同步的，咯噔，咯噔的声音
低头堆着时可以感觉到颈部动脉搏动
不快，但是有时感觉有力，有时感觉一般
抬头或者转移注意力就没事。
我去年得过下壁心梗放的支架。请问是心脏问题引起的吗
现在口服药正常服用
冯高科医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
从得病后开始一直都有，得病之前可能也有，但是记不太清了。
冯高科医生
什么时候放的支架
患者
现在就是侧卧时能听到心跳声。玩手机或者干点其他的转移注意力后就没有，然后再仔细听还有
患者
去年十月份
冯高科医生
现在在吃什么药物
患者
然后低着头堆着的时候能感觉到颈动脉的搏动
患者
替格瑞洛阿司匹林贝那普利倍他乐克单硝酸异山梨酯阿乐
冯高科医生
血压和心率有多少
患者
抬起来或者玩手机转移注意力就没有
患者
心率平时呆着没事五六十次。快的时候七八十次
患者
血压最近有点高，吃上施慧达后正常了
患者
血压高之前就有这个情况了
冯高科医生
心跳重可能是血压高和植物神经兴奋导致的
冯高科医生
多久没有复查了？
患者
经常复查呢
患者
心电图什么的都没啥事
患者
今年三月份查的彩超也没事
患者
然后我有感觉时测血压挺好的，
患者
植物神经兴奋？
患者
这样对心脏有啥影响没有？
冯高科医生
是的 没有心血管疾病的人偶尔也会有心跳重的感觉的
冯高科医生
不要太担心了
冯高科医生
只要把心率血压控制好，定期复查就行
患者
哦哦对心脏没有影响吗？
患者
我也不是感觉心跳重，怎么形容，就是侧卧就能听见心跳声，然后压住耳朵的时候也能听到
冯高科医生
这是生理反应，只要不是频道发作就好
患者
低头撅着脖子的时候因为比较胖吗，肉都堆在一起然后就能感觉到脖子这块动脉一下一下的跳
患者
每天都这样呀
患者
晚上睡觉躺床上就这样的
患者
低着头仔细感觉也能感觉到
患者
每天都有
患者
我问他们正常人，他们说自己侧卧也能听到心跳声音，是这样吗？
患者
因为我问有正常人说他们也有这个感觉，也能听到这个声音，我想想知道，我这个是正常情况呢，还是算是有问题？
冯高科医生
你不用太担心了
冯高科医生
也不要自己吓唬自己
冯高科医生
平常也要注意生活方式改变
冯高科医生
减轻体重，避免烟酒茶咖啡，不要熬夜
患者
？？
患者
那是有问题还是没问题呢？
患者
是正常人也会有这种情况吗
患者
像我现在给你发消息就是，低着头堆着呆着仔细感觉就能感觉到颈动脉搏动，抬起头来就没有了
患者
还有睡觉时也是，侧卧就能听到心跳的声音，
患者
躺平了就没有了
患者
哎呦呵，刚领会您前边说的，正常生理现象😓
冯高科医生
目前没看到有什么问题
冯高科医生
只要心脏超声心电图都还好，没有胸闷胸痛心慌就还好
患者
您的意思是正常的吗？正常人也这样？您说的太官方了，我没领会😁
冯高科医生
不要有心理压力
冯高科医生
是的 没问题
患者
你们大夫说话太官方了😁
患者
有时候都领会不了
冯高科医生
不是官方，是负责
冯高科医生
医学的研究对象是人，医学的目的是治疗疾病，维护健康，这就决定了，医学注定是滞后的要比疾病晚，先有疾病后有相应的治疗。有时候疾病不明显不太确定的时候，医生只能告诉你再等等，不行再进一步检查，或者反复检查，现在注意观察，注意生活方式调整，注意舒缓心情。 医学是科学、是哲学、也是艺术，关乎疾病，也关乎人性。他不是数学没有精确的数值，检查里不正常的范围中超标一点也不能说明这个人是不正常的，同理判断疾病我们需要病史，体征，检查等等辅助我们进行判断，而且单纯一个症状和一个检查并不能完全说明问题，所以医生会根据具体情况进行一步一步的判断，所以请您能够理解医学的复杂和深奥，以及医生在回答问题中不确定的表述。
患者
也对，那行，没事就行，那看来是我多心了。确实是有点焦虑
冯高科医生
比起你的症状，你的焦虑才更需要值得调节
患者
好吧，那我尽量不乱想，平时干点啥能有帮助呢
冯高科医生
运动，听音乐，良好的社交
冯高科医生
健康的生活方式
患者
好的，谢谢医生了，很负责
冯高科医生
好的
患者
对了大夫，想我这个对心脏没影响吧？会不会增加心脏负荷什么的
冯高科医生
有可能增加，但是是生理性的，就像是运动也会增加心脏负荷，难道就不运动了吗
患者
那有啥办法能避免一下吗
冯高科医生
心肌也是肌肉，也是需要锻炼的
冯高科医生
只是不能剧烈的突然的锻炼
患者
哦哦，懂了，这算是正常范围内的。不会引起这个心室重构啥的，是吗
冯高科医生
不要想那么多，越纠结越焦虑反而引起神经内分泌紊乱分泌激素反而影响心脏
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患者
也是对心脏的一种锻炼，就和慢跑似的
冯高科医生
嗯 就这么理解不要担心
冯高科医生
不要太过于敏感
患者
哦哦，懂了，没事就行，那我就不担心了
冯高科医生
放松心情，注意长期吃药，定期复查
冯高科医生
改善生活方式
冯高科医生
这是最主要的
患者
可能是我表达的不太清楚，我也看到您前边回复我的了。我不是心跳重，没有心悸。我就是低头脖子这堆着时能感觉到脖子这动脉在跳动。
患者
或者是侧卧时压住耳朵时能听到心跳，我看网上有人说，耳朵后面有个什么动脉？然后侧卧时能听到？
患者
还有平躺时，呼气到肚子凹陷时能看到肚皮一跳一跳的
患者
跟你说的心跳重不太一样吧？您说的感觉心跳重，是不是心悸？我没有这种感觉的😓
患者
？？？
患者
而且你看像我这么靠着沙发或者坐着的时候，安静下来能感觉到身体会随着心跳一颤一颤的
冯高科医生
你描述的很清楚了，我也都看到了，没有发现明显的疾病
冯高科医生
如果三个月没有做超声建议做下心脏超声和动态心电图看看
患者
哦哦，那好，那我这个到底是不是病呢？为啥会加重心脏负荷呢？😢
冯高科医生
看看你发作时到底有没有心脏问题
冯高科医生
我上面回答的很清楚了，请你仔细查看
患者
不是发作，是一直都有啊，大夫，我随时都能感觉的到的
冯高科医生
我上面回答的很清楚了，请你仔细查看
冯高科医生
我上面回答的很清楚了，请你仔细查看
患者
只要侧卧都能听到
患者
只要低头都能感觉到跳动
患者
随时随地
冯高科医生
请完善心脏超声和动态心电图检查，单靠你的症状任何医生都无法判断的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今年三月份复查的超声
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是近期的心电图
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是手术时冠脉造影报告
患者
抱歉，刚才看到你的回复
患者
我往上看了，你说我这是生理性的。也就是正常的。刚看到，
患者
那就是一般不会增加了啊
患者
我这个不是发作性的，是一直都能感觉到，所以您说那个动态心电图感觉应该结果都差不多的。
冯高科医生
下次复查，做下动态心电图检查
冯高科医生
有没有甲亢
冯高科医生
做下甲状腺功能检查
患者
您不是顺这是正常生理性的吗？为啥还要做检查？
患者
不是没啥问题吗？
冯高科医生
不好意思，因为我跟你讲的内容你听不进去，我也不能保证你就一点问题也没有，只能用客观的检查来排除可能的问题
冯高科医生
甲亢就可能会有你说的症状，贫血也可能，而且是时时刻刻的感觉心跳和脉搏
冯高科医生
电解质紊乱也是可以有这样的症状的
患者
😁我听进去了，就是你说的有点官方，我理解不了。刚看到了你说有可能会增加，但也是生理性的。其实就是没事的意思了啊
患者
那些都没事，跟心脏没关系就行
患者
不会让心脏受累就行
冯高科医生
你这么年轻就心梗了，肯定生活方式有问题，你不把生活方式改善肯定会有其他问题的
患者
😁
患者
抽烟，喝酒，胖
患者
现在烟酒戒了
患者
从270减到215了
患者
还在继续努力中
冯高科医生
所以都是一个概率问题，医生对你负责只能说大概率没有问题，但是小概率事件也可能发生的，就像你这么年轻就心梗就是小概率事件
患者
是啊，谁也没想到。
冯高科医生
所以跟你说绝对的医生要么就是你的亲人并且还对你的病情完全了解，要么就是骗子
冯高科医生
请你理解，希望你以后正确的面对疾病，树立一个正确的健康观
患者
也是，现在这个社会确实是。
患者
那行，知道了医生，我明白你前面说的意思了。就是你觉得没啥问题，是正常现象，对心脏没啥影响。但是不能跟我保证肯定没事。
患者
是这意思吧
冯高科医生
是的，另外你的体重215就是大概率可能会有神经内分泌紊乱的情况，你的症状就是跟神经内分泌相关
冯高科医生
至少目前没发现大问题，如果纠结或者非要弄明白那就检查清楚
患者
好的，还在继续努力减肥
患者
没必要弄明白，知道不影响心脏就行了
冯高科医生
好的 希望你能改善
患者
谢谢
冯高科医生
好的
患者
抱歉，医生。我还是得麻烦您一下，因为昨晚我躺床上以后自己好好感觉了一下。应该是知道怎么形容一下我这个问题了。就是安静状态下，不管是坐着还是躺着，都能感受到自己颈动脉的搏动。而低头时或者是侧卧压迫到颈动脉时，这种感觉就更明显。其他能让这个感觉更明显的诱因就是，伸个懒腰以后或者是情绪激动以后，或者是憋住气以后，能感觉的更明显。我想再麻烦请问一下，我这种情况正常吗？正常人可以在低头坐着或者躺着时能感受到自己颈动脉的搏动吗？
患者
脖子那一跳一跳的是颈动脉搏动吗
患者
正常人能看到这个吗
患者
肚子上的就不拍了，呼气到肚子凹陷了。也能看到肚皮一跳一跳的。
患者
站着的时候也就不拍了，站着观察了半天，就看不到了。
患者
而且安静状态下要是仔细感觉的话，不分什么体位都能感觉到，甚至有时都觉得不止是颈动脉，身子在跟着一颤一颤的。😓这种情况正常吗？
患者
刚才看我媳妇躺着也能看到，脖子上的肉一颤一颤的跳。正常人也跳啊？😓
冯高科医生
是的
患者
就是安静状态下，不管是坐着还是躺着，都能感受到自己颈动脉的搏动。而低头时或者是侧卧压迫到颈动脉时，这种感觉就更明显。其他能让这个感觉更明显的诱因就是，伸个懒腰以后或者是情绪激动以后，或者是憋住气以后，能感觉的更明显。我想再麻烦请问一下，我这种情况正常吗？正常人可以在低头坐着或者躺着时能感受到自己颈动脉的搏动吗？
患者
那我这个形容您给看一下，这种也是正常吗
患者
其实不管什么体位只要是仔细安静的感觉都能感觉到。
患者
就是有时明显有时不明显
冯高科医生
请你做下颈部动脉超声这样会清楚一点
患者
别闹，又让我做检查😓，我不是不信任您，我是怕我昨天描述的不够详细，因为昨天晚上又好好感受了一下嘛。您要是说我今天的描述和昨天的在您看来是一回事的话，我就知道了。就是生理性的，就没事了😁
冯高科医生
你也该复查了，就把心脏超声，颈动脉超声，动态心电图检查一下，这样不仅可以看看你的症状有没有问题，也需要评估你现在心脏的情况
患者
哦哦，那您感觉我这个有没有问题呢？
患者
您在和我说说吧😭，
患者
其实我还是特别相信您的，就是怕我自己描述的不详细，所以还是再问了您一次。希望医生再给我说一下吧，
患者
我这次的描述在您看来和昨天一样吗？是一种情况吗？
患者
大夫你是生我气了吗😭
患者
我明白您的意思，😭您这意思就是我不相信您，所以您让我做个检查看看去。我是相信您的，就是怕我说的不详细
冯高科医生
你说的很详细，我也回复的很清楚了，正好你也要到检查期间了需要复查下
患者
复查是复查，我想听听你的建议啊
患者
？？？？
患者
我想知道，你对于我这个症状的判断啊
患者
而且我也没到复查时间呢啊，我们这医生让我满一年再去还差2个多月呢。
患者
希望您能耐心些，帮我解答一下。谢谢，我是反复问的繁琐了些，抱歉
冯高科医生
我也解释的很清楚了，考虑生理性的可能性大，多半是没有问题的。
患者
好的，知道了，谢谢医生！太麻烦您了
冯高科医生
好的
患者
医生您好，还需要咨询您一些问题。你说我这个心率控制的怎么样？平时心率不稳定可能上午心率慢下午就有点快，或者中午慢。没有啥规律，有的时候慢的时候最低54次左右，快的时候70多次不到80，活动完运动完八九十次这样吧。这样的心率控制的可以吗？现在吃的是倍他乐克缓释片47.5毫克。我在我们这咨询医生他说平时七八十次还算可以。而且最慢到过50多次再加量怕太慢了。
患者
请问一次这个心率目前还可以吗？需要调整用药吗？
冯高科医生
平均心率控制在60左右，最慢不低于45就可以
患者
好的，目前我这个需要加药或者调整药量吗？
冯高科医生
目前可以不变，下次复查后再来调整
患者
好的，目前这个心率还算理想是吧？那就先这么吃着吧。
冯高科医生
是的
患者
谢谢医生！
冯高科医生
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-08-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
