患者
甲亢眼突度19-20，在甲状腺功能稳定后第三个月用口服甲氨蝶呤二个月后，再用甲强龙冲击，这种效果与先甲强龙冲击再口服甲氨蝶呤效果一样吗？（女，23岁）
李美珍医生
建议甲强龙冲击，效果好一些
患者
己用甲氨蝶呤二个月，再用甲强龙，这样CAS会变低吗？
李美珍医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，明天我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
先用甲氨再加甲强龙与先用甲强龙再用甲氨，疗效一样吗
李美珍医生
先用甲强龙效果快一些
患者
甲氨蝶呤用后，是否影响cas
李美珍医生
cas?
患者
上眼脸轻度水肿，球结膜水肿+++，结膜充血++，眼球活动出现胀痛，不出现活动受限，无斜视，无复视，甲强龙冲击时是这种情况，这样冲击效果怎样？
李美珍医生
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患者
当时末用甲氨蝶呤时，上眼脸充血，用后消退
李美珍医生
每个人对药物的敏感性不一样，如果这类药物效果可以，也可以按你面诊大夫的方案调理
患者
想问您甲氨蝶呤的药效跟口服小剂量强的松的药效哪个强？
李美珍医生
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李美珍医生
各有优势，甲氨蝶呤临床应用少一些，有些人比小剂量强的松效果略明显
患者
先用口服甲氨蝶呤二个月，是否因拖过二个月时间，使甲强龙冲击效果下降
患者
只要突眼？甲强龙冲击是否越早效果越好
李美珍医生
甲强龙越早效果越好。但是两个月影响不大
李美珍医生
平时注意晚上少吃盐少喝水，抬高枕头，可以同时口服螺内酯早晚各一片
患者
在你们医院，甲強龙冲击在哪个时段用得最多？
李美珍医生
甲亢本身是慢性调理的过程。我们医院突眼严重的病史时间有长的，有短的，病史短的效果明显一些。但是激素冲击后，往往3-6月后才看出效果
李美珍医生
一部分都是在甲亢治疗半年到一年内
李美珍医生
大部分
患者
3-6月是怎么算，您说的我理解不了，请您详细说一下
李美珍医生
就是激素冲击治疗后，突眼见效的时间
患者
您说的大部分都是在甲亢治疗半年到一年内才做甲强龙冲击是吗？3-6个月看效果是指甲强龙3次疗程冲击结束后才开始算数时间的吗？
李美珍医生
对的
患者
对于突眼度在19-20，上眼脸水肿，上眼脸退缩2毫米，迟落+，无复视，无斜视，无活动受限，但视力有下降，这种情况是否要进行甲强龙冲击？
患者
做眼底检查显示正常
李美珍医生
也可以的
李美珍医生
如果眼睛闭目困难，经常出现结膜炎等情况，激素治疗必要性大。如果能够闭目，也可以再抗甲药物调理三月复查
患者
能够闭目，但睡觉时出现小缝，上眼脸水肿，眼球运动不受限，用抗甲药治疗三个月后，水肿无改善，就用甲氨蝶呤二个月后，再进行甲强龙冲击，我想问甲强龙冲击是否晚了点？CAS为3分
李美珍医生
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李美珍医生
你好，时间上不晚的
李美珍医生
主要还是面诊大夫的指导意见为主
患者
甲强龙抗炎很强，对眼突下降很差是吗？如果提前二个月做甲强龙冲击，是否眼突下降会好点
李美珍医生
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李美珍医生
甲强龙抗炎治疗效果可以的
患者
降眼突度是否很差？
李美珍医生
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李美珍医生
临床上遇到的病人，效果可以的
患者
临床上您遇到治疗效果好的，是否在甲状腺一控制就进行甲强龙冲击在，还是抗甲药治疗半年后再冲击？
李美珍医生
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李美珍医生
一般治疗半年后冲击的多一些
患者
上眼脸水肿跟突眼有关吗？也就是说水肿加重，突眼就加重是吗？
李美珍医生
有关系的
李美珍医生
可以同时口服螺内酯早晚各一片，改善一下水肿
患者
有关系是指水肿加重，眼突也加重是吗？甲强龙冲击后反弹的几率大吗？
李美珍医生
是的
李美珍医生
没有遇见过反弹的
患者
甲强龙冲击500mg/d，连续冲3天，一月冲三天，冲3个疗程，也就是连冲3个月，是这样的吗？
李美珍医生
现在冲击治疗大部分这个方案
患者
眼球的突出不是球后引起的吗？为什么跟上眼脸有关系呢？
李美珍医生
是球后纤维组织浸润引起，但是和眼睑水肿往往都是一致性的
患者
如果是感冒了或喝水多了，上眼脸水肿加重，眼突也加重是吗？
李美珍医生
甲亢本身引起的眼睑水肿和突眼往往一致性。偶尔多喝水引起的，不会影响突眼
患者
如果出现上眼脸水肿有时轻，有时重，是啥回事，是否眼突加重？
李美珍医生
突眼改变很慢的，短时间不会和眼睑浮肿一样变化大
患者
突眼加重，本人有何感觉，是觉得肿胀及上眼脸水肿加重，是吗
李美珍医生
会感觉闭眼困难眼睛干一些
患者
治疗甲亢半年后冲击，是啥算起？是从发病算起还是甲状腺控制后算起？
李美珍医生
甲亢发病算起
患者
一般发现甲亢眼突有三个月才去就诊，那这样算起，可能得9个月才做甲强龙冲击，这样是否太晚？
李美珍医生
这个时间可以的
患者
为何治疗到现在，甲强龙冲击后己二个多月，上眼脸水肿没有明显改善，且仍出现上眼脸退缩，迟落。末冲击时退缩2亳米，迟落+
李美珍医生
冲击治疗后，半年左右才见效的
李美珍医生
不能着急的
李美珍医生
机体调理过来有个过程的
患者
甲强龙冲击不是见效很快的吗？有医师跟我说冲击有效在第一次就见效了，冲击过了这么长时间怕没效
患者
是这样的吗？
李美珍医生
我诊治和接触的病人中，没有这么快见效的，大都几个月后才见效的
患者
您诊治的病人，做甲强龙冲击一般要多长时间见效，医院冲击的人多吗？
李美珍医生
医院冲击的不是很多
李美珍医生
一般半年左右见效明显
患者
排除激素及免疫抑制剂的药性作用，当TSH处于稳定正常时，眼突及水肿是否有所缓解？
李美珍医生
TSH稳定，避免过高情况下，可以缓解的
患者
TSH长期不要超过哪个值，才对眼突有好处？
李美珍医生
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李美珍医生
控制在正常偏低限好一些
李美珍医生
小于2-3
患者
TSH的值一般都在3.72-3.76之间，正常值是0.27-4.2，这样的话，药是否要调整？
李美珍医生
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患者
TSH的值升高或降低到多少就使眼突加重？
患者
TSH不稳定，会影响甲强龙的冲击效果吗？
李美珍医生
TSH高于10会影响的
患者
TSH不稳定，如果高于4.2或低于0.27会影响甲强龙冲击效果吗？
李美珍医生
不影响的
患者
这二个月检甲功，TsH在3.72-3.76之间，是否要调整药量？
李美珍医生
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李美珍医生
可以先每周的周六周日少吃四分之一
患者
现在赛治是每天半片，优甲乐每天|片，一周停l次不口服赛治和优甲乐，您让我少吃半片是哪种药？
李美珍医生
赛治可以周六周日吃四分之一，其余不变
患者
我的甲亢最后是否变成甲减，因抗甲状腺过氧化物酶偏高200，正常是0-60，甲状腺球蛋白是正常的。甲状腺肿小于一度
李美珍医生
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李美珍医生
伴有突眼的，很少最终甲减
患者
这个病吃药的时间要多长，复发率高吗？
李美珍医生
一般一年半到两年
患者
从吃甲亢药到甲功正常，总共是9个月，这个病程是慢还是快？跟眼突有关系吗？
李美珍医生
这个病程符合一般规律
患者
是否突眼下降结束，上眼脸的水肿才能消退？
李美珍医生
有些上眼睑水肿先消退的。
李美珍医生
可以按以前说的，同时加螺内酯早晚各一片，改善水肿
患者
那上眼脸水肿消退后，眼突度还会下降吗？
李美珍医生
会改善的
患者
刚才说到甲強龙冲击半年左右见效明显，但有的医师跟我说3个月就可以评估这次冲击的见效情况，所以我想问您是否用药不同，观察的时间就不同？
患者
您们医院甲强龙冲击见效一般在哪个月最多见？
李美珍医生
治疗三月到半年
李美珍医生
大部分半年左右
李美珍医生
每个人的体质和药物反应不一样
患者
甲氨蝶呤和甲强龙这两种的副作用哪种大，对身体的损害大些？
李美珍医生
甲氨蝶呤大一些没敢，每个人药物耐受不一样
李美珍医生
甲氨蝶呤大一些，每个人药物耐受不一样
患者
现在可以吃硒片吗？硒片对人体有损害吗？
李美珍医生
这个对甲功疗效不确定
患者
上眼脸退缩2毫米，迟落+，是否会康复？
李美珍医生
大部分可以改善的
患者
在甲強龙冲击下一般情况眼突度能下降多少？
李美珍医生
这个没法确定，每个人的恢复不一样
李美珍医生
一般会可以下降到16-17
患者
未冲击时眼突度为19，20，冲击结束后第二天查眼突度时为18，19，请问您这个眼突度经过二个月后是否在下降？
李美珍医生
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李美珍医生
从数值看，有改善
患者
这种情况，估计能下降到16，17吗？随着突度下降，水肿能有好转吗？
李美珍医生
一般可以的
患者
甲亢眼突是否会使近视加重，如果突度没在正常值范围内，今后是否会引起眼底病变，视网膜剥离
患者
本人的近视接近700
李美珍医生
突眼不会的
李美珍医生
近视本身容易引起视网膜剥离
患者
现在查眼底是正常的，CT显示眼外肌稍粗，眼稍突，余正常
患者
是否会加重近视眼
患者
突眼是否加重近视
李美珍医生
改善过来不会影响的
患者
发病时视力有所下降，甲亢治愈后视力是否能恢复原来样子？
李美珍医生
注意用眼卫生
患者
也就是原来的视力
李美珍医生
平时注意用眼，少看手机，避免眼睛疲劳，可以恢复的
患者
医生您说的话让我很高兴，不知今后是否能按您所说的那样，能兑现
李美珍医生
按上面说的，调理一段时间，看看你对药物的反应和自身的调节情况
患者
突眼度为19，20，无复视，无斜视，眼球活动不受限，视力有下降，这样属于轻度还是中度？复发的几率大吗？
李美珍医生
轻中度，规律吃药，按时检查，一般突眼复发率低
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咨询时间: 2019-06-13
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