患者
您好，之前问过您华法林的问题，老人最近这两天总有房颤，有时虽然没超过48小时，但也有一点时间，目前吃着胺碘酮，当地医生建议做射频消融手术，我的问题： 第一，是不是除了射频消融，没有其他办法了？第二，射频消融是个大手术么？如果不成功有什么副作用？第三，这个手术成功率有多高？谢谢大夫（男，70岁）
杨涛医生
是的，如果药物控制不好的房颤可以做射频消融术，对于阵发性房颤一次成功率在70%左右
杨涛医生
不算大手术，属于微创手术，在大腿根或脖子穿刺血管就可以完成，但也有一些并发症
杨涛医生
并发症的发生率不高
杨涛医生
目前治疗房颤有三种，药物治疗，微创射频消融，和外科开胸手术
患者
谢谢，并发症主要是哪些呢？
患者
如果现在吃着抗凝药物，做手术之前多久需要停药？
患者
如果阵发性房颤转向持续性房颤，还有必要做射频消融么？
杨涛医生
并发症包括，心包填塞，感染，出血，恶性心律失常，心源性休克，造影剂过敏等，严重的并发症发生率大约0.1%左右
杨涛医生
如果现在吃华法林的话，INR在2.0左右的话，就不用停
杨涛医生
如果吃着达比加群或利伐沙班，手术当天停一次
杨涛医生
如果转为持续房颤，一次成功率低一些大约50%左右
患者
谢谢，西安哪家医院做这种手术最好您了解么？
患者
您有西安的大夫推荐么？
杨涛医生
西安那边的医院还真是不太了解啊
杨涛医生
心内科的话西安交大一附院和西京医院实力都挺强
患者
好的，谢谢您
杨涛医生
不客气，祝健康！
患者
如何算持续性房颤呢请问，超过48小时？
杨涛医生
持续时间超过1周称为持续性房颤
患者
持续性房颤是不是形成血栓的概率就很高了？
患者
持续性房颤可以再转为阵发性的么？
患者
目前房颤已经超过48小时了，不是很严重，因为老人感觉不明显，当地大夫暂时还没说用抗凝药，您觉得有必要么现在？
杨涛医生
持续房颤也可能自行恢复成窦性心律，不过随着持续的时间越长恢复的可能性越小
杨涛医生
之前大夫不是建议抗凝了吗
杨涛医生
华法林就是抗凝药物
杨涛医生
向您父亲这种情况，无论阵法还是持续房颤都应该抗凝
患者
了解，当地另外一个主任医师说暂时不用抗凝，但建议去西安做射频消融手术
杨涛医生
还是应该抗凝
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咨询时间: 2018-01-15
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